老年女性尿失禁的治疗方法_老年女性尿失禁怎么办可以治好吗_老年女性尿失禁用药

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老年女性尿失禁的治疗

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　　老年女性尿失禁的一般治疗原则为，轻型压力性尿失禁或年龄过高或有其他严重疾患不宜手术者，应首先考虑保守治疗。常用的方法有：

　　1.老年女性尿失禁的盆底肌训练：有报道认为，在无明显手术、产伤及神经疾患的病人，系统地应用盆底肌训练法可有高达80%的治愈率，且仅有少数复发。具体方法是嘱病人反复做提肛动作(即类似中断排尿或阻止大便的动作)，每天数遍(尤其坚持睡前、起床前、每次排尿时做此训练更为有效)，每遍约半小时，其间收缩，放松动作大约各15～30次，每次维持收缩在3s以上，然后放松约3min。多数病人坚持大约6周可以见效，数月后可达最大效果。此时患者仍应坚持训练，以巩固疗效。

　　2.老年女性尿失禁的药物疗法：老年妇女可试用女性激素治疗，具体方法为局部使用雌性激素栓剂或油膏。每次应用一个或几个栓剂塞入阴道。一般可在每个月的前三周每天使用，第四周停用。下一个月重新开始。此方法有增强病人尿道“黏膜括约肌”的作用。

　　3.老年女性尿失禁的注射疗法：有报道可使用自体凝血块，经膀胱镜行颈部黏膜下注射，以增加膀胱颈部阻力，利于控制漏尿，但复发率较高为其缺点。

　　4.老年女性尿失禁的手术治疗：手术矫治的基本原理是将膀胱颈和后尿道恢复至耻骨后正常位置。但究竟何为正常位置，目前尚无统一标准。多数人认为应将膀胱尿道连接部恢复到耻骨下缘与S5连线以上水平。但少数病人术后仍有尿失禁，有人认为此与尿道未恢复到腹内压能够同步传递至膀胱与尿道所需的正常位置有关。

　　目前，抗压力性尿失禁手术方法大致可分三类：耻骨后膀胱尿道悬吊术、经阴道修补术和筋膜悬吊术。目的都是力求将膀胱颈部与后尿道恢复到耻骨后的正常位置，并使之获得正常的支持。临床应用较普遍的是耻骨上膀胱尿道悬吊术、骶耻骨韧带膀胱尿道悬吊术、索带悬吊术、Stamey术等。在很好选择适应证的情况下，上述手术均可取得满意疗效。据文献报道，在老年压力性尿失禁患者中，手术治愈约74%，并发症发生率约10%。因此，选择手术及术式时应慎重。常见影响手术成功率的因素有年龄、肥胖、膀胱尿道的脱垂与膨出、尿路感染、妊娠等。

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