急性心包炎的病因:
1.感染:病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体等。
2.自身免疫:风湿热及其他结缔组织疾病,如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、类风湿关节炎;心肌梗死后综合征、心包切开后综合征及药物性如肼屈嗪、普普卡因胺等。
3.肿瘤:原发性和继发性。
4.代谢疾病:尿毒症、痛风等。
5.物理因素:外伤、放射性等。
6.临近器官疾病:急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等。
7、邻近器官疾病:急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死。
8.其他:外伤、心脏手术后、放射治疗、药物等。
病理生理:
心包的炎症可引起心包腔积液。积液因心包炎的病因而异,可以是浆液纤维蛋白性、脓性或血性。心包炎时,由于心包腔内积液,使心包腔内雎力升高,当压力达到一定限度后,引起心室的舒张期充盈受阻,体静脉和肺静脉的压力升高,心排血量下降。以上血流动力学变化的发生及程度的轻重,取决于心包积液的容量、性质、速度、心包顺应性和心肌功能等因素。如心包渗液积聚极快,引起心包填塞,心排出量急剧减少,可发生心源性休克;如渗液积聚较慢,引起亚急性或慢性心脏压塞,出现颈静脉怒张、肝大、水肿及奇脉等征象。
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