输尿管结石的主要症状是什么-输尿管结石早期症状-输尿管结石用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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输尿管结石的症状

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　　输尿管结石的症状：

　　1.尿路梗阻：

　　由于输尿管管腔狭窄，而且还有生理性狭窄，小的结石很容易在这些狭窄部位停留造成嵌顿。输尿管结石很少会造成完全梗阻，由于结石通常为不规则的枣核形状，所以尿液一般可以从结石周围通过。依身高的不同，成人输尿管全长大约22～30cm不等。输尿管的直径不一，解剖上有三个生理性狭窄：UPJ，内径约2mm：输尿管跨越髂血管处，内径约4mn1：输尿管膀胱连接部，内径约3～4mnl。输尿管最狭窄的部分是通过膀胱粘膜下通道进入膀胱的部分，即输尿管膀胱壁段。输尿管可分为腹部和盆腔部，腹部指从肾盂到髂血管处;盆腔部指从髂血管处到膀胱。上述三个狭窄部分是泌尿系结石在下降过程中，最容易发生梗阻嵌顿之处。但一般来说结石常常停留于输尿管下段5cm范围内。

　　结石部分梗阻会引起肾盂和结石近端的输尿管扩张，如果在短时间内得以排出，便不会造成任何损害。如果停留时间过长，在早期扩张部分的输尿管平滑肌代偿增生和肥大，输尿管腔逐渐扩张、伸长、扭曲，管壁变薄;后期病变会逐渐累及肾脏，造成肾盂肾盏积水。如果时间过长，同完全梗阻一样会造成不可逆的肾功能损害。

　　2.继发感染：

　　在结石部分或者完全梗阻时容易发生，由于结石损伤输尿管粘膜甚至造成溃疡，降低局部组织对感染的抵抗力，常常在嵌顿的部位发生输尿管炎及输尿管周围炎。由于输尿管炎性纤维增生和管壁增厚，使管腔狭窄严重，加之结石与粘膜的炎性粘连，结石更加不易排出。后期随着炎症的加重和蔓延，还可能产生严重的肾盂肾炎，加速肾脏损害的进程。少数患者由于严重的化脓性感染，结石可能自行穿透输尿管壁排出腔外，并且出现尿外渗。

　　3.上皮损伤：

　　由于结石的活动和管壁的蠕动，更易对输尿管粘膜造成直接损伤，发生粘膜上皮充血、水肿、坏死和脱落，并形成溃疡及炎性纤维增生。管壁增厚，管腔狭窄。

　　4.症状：

　　结石在活动、嵌顿、梗阻或者合并感染时会表现为下列各种典型的临床症状。如果结石固定又无上述并发症或者只是不完全梗阻，可能无任何阳性症状。

　　4.1.疼痛：为最常见症状，见于一半以上的病例。疼痛通常为突然发生，并在短时间内发展至剧烈程度，表现为剧烈的放射性绞痛。绞痛呈阵发性发作井加重，并伴大汗、苍白、血压下降、心悸脉速等休克症状。上段输尿管结石由于造成肾盂扩张表现为肾区疼痛，并且沿输尿管向下放射至同侧睾丸：中段输尿管结石和上段结石症状仿佛，但以下腹部疼痛较为明显：下段结石放射至膀胱、阴唇或阴囊。当结石逐渐接近膀胱时，由于输尿管开口周围膀胱壁的急性炎症，表现为尿频、尿急和排尿灼痛。这样，随着结石位置的不断下降，症状也处于不断的变化之中。所以，认真询问病史和准确查体的意义不可忽视。

　　消化道症状如腹胀、恶心、呕吐常见。有时这些症状非常严重，以至成为一些患者的就诊主诉。

　　4.2.血尿：当结石造成粘膜损伤时，会表现为镜下或肉眼血尿。肉眼血尿见于约三分之一的病例，偶见小血块排出。

　　4.3.感染：当合并感染时，可有尿频、尿急和尿痛等刺激症状。输尿管下段的结石也可以有类似的表现。输尿管梗阻合并的肾脏慢性感染则表现为寒战、发热和逐渐加重的腰痛症状。

　　5.体征：

　　输尿管结石患者症状发作时，表现为痛苦面容、坐立不安、难以静卧。应用普通解痉药物难以得到缓解。患者肾区及腰背部可有明显叩压痛，结石部位压痛明显。腹部检查可以发现患侧肌肉痉挛，并有腹胀和肠鸣音减弱。部分患者四肢厥冷，血压下降。如果结石位于上段输尿管，则同侧睾丸检查感觉过敏;如果结石位于下段，同侧阴囊皮肤感觉过敏：输尿管膀胱壁段的结石有时可以通过阴道检查发现。

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