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代谢综合征的诊断

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　　1.代谢综合征的问诊要点：

　　1.1.超重及肥胖的发病年龄、体重、腰围的变化，干预措施。

　　1.2.血脂异常的发病年龄、血脂分析中异常的组分，干预措施。

　　1.3.血糖异常的发病年龄、空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白的变化，干预措施。

　　1.4.血压升高的发病年龄、食盐的摄入量、控制血压的措施。

　　1.5.饮食的结构及饮食量。

　　1.6.运动及体育锻炼的情况。

　　2.代谢综合征的查体要点：

　　2.1.血压及动态血压。

　　2.2.体重、身高、腰围、臀围。

　　3.代谢综合征的进一步检查：

　　3.1.血糖。

　　3.2.血脂分析

　　应包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。

　　3.3.血尿酸。

　　4.代谢综合征的诊断

　　1999年世界卫生组织(WHO)首次对代谢综合征进行工作定义，随后美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ(NCEP ATPⅢ)、欧洲胰岛素抵抗工作组(EGIR)和美国临床内分泌医师学会(AACE)等也对代谢综合征进行了定义。200 4年中华医学会糖尿病学会也提出了中国人的工作定义即CDS标准。2005年，国际糖尿病联盟(IDF)颁布了新的用于临床工作的代谢综合征工作定义。2009年，国际糖尿病联盟流行和预防政策组、美国心肺血液研究所、美国心脏协会、世界心脏联盟、国际粥样硬化协会、国际肥胖学会发表关于代谢综合征的联合声明。

　　4.l.2009年联合声明中关于代谢综合征的临床诊断标准

　　五项中的三项异常可以诊断代谢综合征。

　　4.1.1.腰围增加：中国男性腰围≥85cm，女性腰围≥80 cm。

　　4.2.1.甘油三酯水平升高：TG>150mg/dl(1.7mmol/L)，或已接受相应治疗。

　　4.3.1.HDL-C水平降低: 男性<40mg/dl(1.0mmo1/L)，女性<50mg/dl(1.3mmol/L)，或已接受相应治疗。

　　4.4.1.血压升高：收缩压≥130或舒张压≥85mmHg，或已接受相应治疗。

　　4.5.1.空腹血糖(FPG)升高：FPG≥100mg/dl(5.6mmol/L)，或已接受相应治疗。

　　4.2.中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议代谢综合征的诊断标准

　　具备以下4项组成成分中的3项或全部者。

　　4.2.1.超重或肥胖：BMI≥25.0kg/m^2。

　　4.2.2.高血糖：FPG≥6.1mmol/L或餐后2h血糖≥7.8mmol/L或已确诊糖尿病并治疗者。

　　4.2.3.高血压：收缩压(SBP)/舒张压(DBP)≥140/90mmHg或已确诊高血压并治疗者。

　　4.2.4.血脂异常：空腹TG≥1.7mmol/L;或空腹HDL-C<0.9mmol/L(男)，HDL-C<1.0mmol/L(女)。

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