高渗综合征缘于溶质过多或总体液的不足,主要病因有:
①渴感异常:昏迷或原发性高钠血症。
②水过多丢失:肾源性丢失和肾外性丢失,前者如中枢性或肾性尿崩症,肾间质病变(肾髓质高渗形成缺陷)。肾外性则见于出汗,渗透性腹泻和烧伤。
③溶质性利尿:糖尿病或外源性醇类给予。
④钠过多:高张盐水或碳酸氢钠过多补给。
1、高渗性脑病
高渗综合征对婴儿可发生不可逆性脑损害,曾见于因配方奶误将盐代糖而使半数婴儿发生脑病变。因实验性高渗性脑病死亡的兔,其脑组织除容量缩小和组脑内液高钠外,无明显病理改变。
2、原发性高钠血症
可能是中枢渗压感受器敏感性阈值的重整。其AVP的产生和贮存正常,对压力刺激时AVP释放正常,但神经垂体和渗压感受间不能协调。
3.高渗综合征可见于CNS组织细胞增生症,松果体瘤、颅咽管瘤和颅外伤术后。
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