糖尿病肾病的症状:
1.主要表现:
患者可随病程的发展出现不同的临床表现,主要表现如下。
1.1.泡沫尿 部分患者尿中出现泡沫与尿蛋白相关。早期主要是运动后蛋白尿,为预测DN提供线索。随病程的发展为持续微量清蛋白尿,以后尿清蛋白及总蛋白均逐渐增加,约1/3患者可出现大量蛋白尿。
1.2.水肿 肾性水肿与一般肾病综合征相似,水肿常出现于组织疏松部位及身体低垂部位,如下肢、眼睑、阴部,呈指凹性,程度较轻。平卧休息后下肢水肿可减轻。少数病例水肿可为全身性,且程度较重。
1.3.高血压 大部分患者有不同程度的高血压,多是由于水钠潴留、肾素-血管紧张素升高或血管舒张因子不足所致。高血压可引起动脉硬化、左心室肥厚和心力衰竭。
1.4.肾性贫血 大多数患者有轻中度贫血,主要表现为疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力减退、呼吸急促。其主要原因是红细胞生成素缺乏,尚可由营养不良及骨髓造血能力减退及红细胞寿命缩短、频繁抽血等共同造成。
1.5.胃肠道症状 食欲减退、恶心、呕吐、黑便、腹泻。
1.6.代谢性酸中毒 在部分轻中度慢性肾衰竭的患者中(GFR>25ml/min或血肌酐<350μmol/L)由于肾小管泌氢离子障碍或重吸收HCO3-的重吸收障碍可发生代谢性酸中毒。或是由于代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾的排泄障碍而潴留,可发生尿毒症性酸中毒,表现为乏力、纳差、恶心、呕吐、深长呼吸。
2.次要表现:
疲乏、失眠、注意力不集中,也可为性格改变、抑郁、记忆力或判断力减退,或谵妄、惊厥、幻觉;骨痛、行走不便、自发性骨折等。
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