无功能垂体腺瘤的症状_无功能垂体腺瘤的症状是什么

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无功能垂体腺瘤的症状

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　　1.无功能腺瘤：

　　一般不伴有垂体激素高分秘症状，无功能垂体腺瘤的临床表现主要由肿瘤的占位效应所引起。由于激素过多症状不明显，故患者就诊时多已为大瘤，其占位效应也就比较明显。肿瘤的占位效应产生的症状有：头痛、视野缺损、视力下降、高催乳素血症及腺垂体功能减退症，严重无功能垂体腺瘤患者可有恶心、呕吐等颅内压升高症状以及下丘脑功能紊乱。视野缺损等视觉异常相当常见且发生较早，约半数病人因此而就诊。Arafah(1986)统计了26例无功能腺瘤，发现73%的病人有视野缺损，42%的病人有视力减退，23%的无功能垂体腺瘤病人有头痛，23%的病人有性腺功能减退，12%的病人有软弱疲劳。高泌乳素血症也很常见，乃因垂体柄效应所致。Bevan等(1992)对文献中84例无功能腺瘤作了总结，发现有33例合并高催乳素血症，平均血PRL浓度为113ng/ml。

　　肿瘤在鞍内生长可压迫正常的垂体细胞，从而引起不同程度的垂体功能减退。一般来说，促性腺激素细胞最易受累，其次是TSH细胞，再次是GH细胞和ACTH细胞。上述细胞受累后分别出现性腺功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退及生长激素缺乏的表现。

　　2.继发性性腺功能减退：

　　是无功能垂体腺瘤突出的表现，约见于96%的病人。男性出现性欲减退及阳萎，女性出现月经减少乃至闭经。正常垂体受压使得促性腺激素分泌减少是引起性腺功能减退的主要原因，此外，高催乳素血症(垂体柄受压所致)也是导致性腺功能减退的重要原因。手术后或经溴隐亭治疗后，随着血催乳素水平的正常，性腺功能亦可恢复，支持上述观点。约80%的病人有轻至中度的高催乳素血症，应同PRL瘤鉴别。性腺功能减退的另一机制是，肿瘤分泌无生物活性的游离促性腺激素亚单位，这些亚单位可与性腺细胞结合，它们不能刺激性腺细胞却阻断了正常促性腺激素同靶细胞的结合，因而出现性腺功能减退。应该注意的是，虽然无功能垂体腺瘤患者的性腺功能减退，但血促性腺激素及其游离亚单位的水平可高于正常。据报道，约36%的病人血FSHβ水平升高，约22%的病人血α亚单位水平升高，约15%的病人血FSH水平升高，LH和LHβ升高的则少见。上述各项血清标志常同时升高，最常见的组合为FSHβ及α亚单位和FSH同时升高，此种组合的病人虽有FSH的升高，但其性腺功能仍降低，原因可能是FSHβ阻碍了FSH的作用。值得注意的是，虽然绝大多数病人表现为性腺功能减退，但少数病人因血LH水平升高可使睾酮分泌增加，病人可出现性欲亢进等表现。约8%的肿瘤以单独的α亚单位水平升高为特点，血α亚单位水平的升高一般不产生症状。

　　3.GH缺乏：

　　发生率很高，但程度多较轻，一般需通过刺激试验方可明确。继发性甲状腺功能减退及肾上腺皮质功能减退也很常见，但症状严重者少见。GH缺乏、甲状腺功能减退及肾上腺皮质功能减退皆因正常垂体组织受压所致。少数无功能垂体腺瘤病人还可出现尿崩症。

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