小儿急性肾上腺皮质功能减退症的治疗方法_小儿急性肾上腺皮质功能减退症怎么办可以治好吗_小儿急性肾上腺皮质功能减退症用药

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

小儿急性肾上腺皮质功能减退症的治疗

预约挂号

广告X

　　1.小儿急性肾上腺皮质功能减退症的治疗概要：

　　小儿急性肾上腺皮质功能减退症给予高糖类、高蛋白、高含维生素饮食。坚持终身皮质激素替代治疗。糖皮质激素的替代治疗。小儿急性肾上腺皮质功能减退症盐皮质激素的替代治疗。雄激素替代治疗。肾上腺危象的治疗，补充糖皮质激素，纠正低血糖等。

　　2.小儿急性肾上腺皮质功能减退症的详细治疗：

　　小儿急性肾上腺皮质功能减退症的治疗：

　　2.1.基础治疗和教育

　　2.1.1.高糖类、高蛋白、高含维生素饮食，易消化。食盐每天应在10～15g。

　　2.1.2.防止过度疲劳。

　　2.1.3.坚持终身皮质激素替代治疗。

　　2.1.4.随身携带疾病卡和皮质激素。

　　2.2.糖皮质激素的替代治疗

　　2.2.1.小儿急性肾上腺皮质功能减退症的用药指导

　　剂量应个体化，应激时应增加剂量，不能进食者应静脉给药。生理剂量糖皮质激素应模拟其昼夜分泌的生理规律，早晨服全日量的2/3，下午服l/3。最好在进食时服用，因为糖皮质激素能升高胃内酸度，诱发消化性溃疡。糖皮质激素替代过量通常表现为体重过度增加;而剂量不足时则表现为乏力、皮肤色素沉着。血ACTH水平不能作为剂量合适与否的标志。如果长期过量还可造成骨质疏松、病理性骨折等，可适量补充钙剂预防。

　　处方(选择下列一种药物)

　　氢化可的松20mg 上午口服 10mg下午口服

　　泼尼松5mg 上午口服 2.5mg下午口服

　　地塞米松0.75mg 上午口服 0.375mg 下午口服

　　2.2.2.小儿急性肾上腺皮质功能减退症的用药说明

　　氢化可的松。为生理性激素，对维持糖代谢和防治肾上腺危象有重要作用。氢化可的松需经肝脏转变为皮质醇才能发挥作用，肝功能障碍者疗效差。与利福平和巴比妥类药物合用时，由于这两类药物能诱导肝微粒体酶的活性使氢化可的松代谢加快，而出现替代治疗不足的表现。注意儿童患者用量不足时易发生危象，用量过大则引起发育迟缓，需及理糖作用最强。有精神病史者或溃疡病史者慎用。

　　2.3.小儿急性肾上腺皮质功能减退症盐皮质激素的替代治疗

　　2.3.1.用药指导

　　如患者在服用适量的糖皮质激素和充分摄取食盐后还是不能获得满意效果，仍感头晕、乏力、血压偏低者，则需加用盐皮质激素。注意过量时患者可出现水肿、高血压，甚至发生心力衰竭，所以肾炎、高血压、肝硬化和性功能不全者慎用。

　　处方(选择下列一种药物)

　　9α-氟氢可的松0.05～0.15mg po qd

　　醋酸去氧皮质酮(DOCA)油剂1～2mg im qd

　　去氧皮质酮三甲基酸25～50mg im 每4周一次

　　2.3.2.用药说明

　　9α-氟氢可的松。潴钠作用是氢化可的松的百倍以上，是盐皮质激素替代的首选。注意在妊娠、肝病、黏液性水肿患者，本品的半衰期延长，作用时间延长，故剂量应适当减少。

　　醋酸去氧皮质酮(DOCA)油剂。具有类似醛固酮的作用，促进远端肾小管钠的重吸收及钾的排泄，对糖的影响小。不良反应参考氟氢可的松。

　　去氧皮质酮三甲基酸。参考醋酸去氧皮质酮。

　　2.4.小儿急性肾上腺皮质功能减退症的雄激素替代治疗

　　2.4.1.用药指导

　　具有蛋白质同化作用，可改善周身倦怠、食欲缺乏和体重减轻等症状。孕妇、充血性心力衰竭者慎用。

　　处方(选择一种)

　　苯丙酸诺龙l0～25mg im 一周2～3次

　　普拉睾酮(去氢表雄酮)25～50mg po qd

　　2.4.2.用药说明

　　注意可能出现男性性征口

　　2.5.小儿急性肾上腺皮质功能减退症肾上腺危象的治疗

　　2.5.1.一般性治疗

　　立即建立静脉通道，输注等渗氯化钠溶液以恢复血容量并纠正低血压。去除诱因，控制感染，支持治疗，纠正电解质紊乱。

　　2.5.2.补充糖皮质激素

　　首选氢化可的松。

　　处方

　　氢化可的松100～200mg iv st或

　　氢化可的松50～100 mg iv drip q6h(24h总量/400mg)

　　用药说明

　　当临床高度怀疑急性肾上腺危象时，在取血样送检ACTH和皮质醇后应立即开始治疗。

　　在输注氢化可的松4～6h内，临床表现尤其是血压应该有明显好转。否则应考虑肾上腺皮质功能减退症诊断是否成立。

　　在2～3d之后，无论患者临床状态如何，氢化可的松剂量应减为每天100~150mg。这样是为避免应激性胃肠道出血。

　　在4～5d之后，如果患者症状改善，临床情况允许，氢化可的松可减量为每天75mg。如果可以口服，则逐渐改为口服。

　　如果患者的氢化可的松用量在每天100mg以上，不需盐皮质激素替代治疗。此剂量的氢化可的松的盐皮质激素的活性是足够的。

　　2.5.3.补充盐皮质激素

　　小儿急性肾上腺皮质功能减退症参见盐皮质激素替代治疗。

　　2.5.4.纠正低血糖。

　　处方

　　50%葡萄糖注射液20～l00ml iv st

　　5%葡萄糖氯化钠注射液500～l000ml iv drip qd

　　用药说明

　　血糖为必查项目，低血糖多发生在糖皮质激素补充之前，可同时补充糖类和糖皮质激素。

小儿急性肾上腺皮质功能减退症【治疗】_相关文章

上海哪家医院看扁平疣好-上海治疗扁平疣的好医院 2024-12-18: 扁平疣是一种病毒性皮肤病，是由人类乳头状瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物。具有严重的传...详情

上海虹桥医院如何-上海皮肤病医院排名 2024-12-18: 皮炎是一种比较常见的皮肤疾病，引发皮炎的病因多种多样，不同的病因其皮炎种类也是不同的。患者想要尽早...详情

上海哪个医院看扁平疣比较好-上海扁平疣治疗医院 2024-12-18: 上海哪个医院看扁平疣比较好？扁平疣好发于青少年，是日常生活中较为常见的疾病，有传染性，有时由于搔抓...详情

上海看青春痘哪个医院好-上海治青春痘较好的医院 2024-12-18: 上海看青春痘哪个医院好？青春痘是一种慢性炎症性皮肤病，表现为大量丘疹和脓疱，多见于患者的面部肌肤，...详情

上海哪里治疗皮炎较好-上海治皮炎好的医院 2024-12-18: 上海哪里治疗皮炎较好?皮炎是指由各种内、外部感染或非感染性因素导致的皮肤炎症性疾患的一个泛称，并非...详情

上海什么医院治疗湿疹较好-上海市湿疹专科医院 2024-12-18: 湿疹是日常常见的疾病，发病率较高，伴随着出现瘙痒感，且容易复-发，病程又比较长，一旦患病给患者带来...详情

上海治疗荨麻疹所需要的费用是多少-上海皮肤病医院官网预约挂号 2024-12-18: 荨麻疹是一种生活中多见的皮肤病，是指由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿，...详情

上海看皮炎哪个医院好-上海皮炎医院 2024-12-18: 皮炎是日常生活中较为常见的疾病，分为多种类型，其中不同的类型病因不同。患者要想治疗皮炎，就要找准病...详情

广州治疗荨麻疹所需要的费用是多少-广州皮肤病医院官网预约挂号 2024-12-18: 荨麻疹是一种生活中多见的皮肤病，是指由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿，...详情

癫痫病简介：西安治疗癫痫病好的医院医生介绍(官方发布) 癫痫病的病因有哪些? 2024-12-18: 癫痫发作的原因有哪些? 癫痫发作的原因有很多，主要包括以下几个方面：癫痫病简介：西安治疗癫痫病好的...详情

排名总览：西安精神科医院排名前十公开-精神疾病患者情绪的表现情绪影响 2024-12-18: 患有精神疾病的人在情绪上表现出许多不同的特征，具体取决于他们所患有的疾病和症状。例如，双相情感障碍...详情

排行榜!西安专业治疗癫痫病医院“公开透明”小孩癫疯病有哪些症状? 2024-12-18: 儿童癫痫有哪些症状? 儿童癫痫又称小儿癫痫，是一种常见的神经系统疾病，有多种症状，可能包括以下几种：...详情

小儿急性肾上腺皮质功能减退症相关文章

小儿急性肾上腺皮质功能减退症_同类疾病症状

慢性肾上腺皮质功能减退症肾上腺皮质功能减退症小儿急性肾上腺皮质功能减退症肾上腺白质营养不良原发性肾上腺皮质功能减退症低血糖嗜睡儿童头痛

小儿急性肾上腺皮质功能减退症 （小儿急性肾上腺皮质功能减退症,肾上腺皮质,肾上腺）

小儿急性肾上腺皮质功能减退症（小儿急性肾上腺皮质功能减退症,肾上腺皮质,肾上腺）