新生儿糖代谢紊乱病因_新生儿糖代谢紊乱是什么原因引起_新生儿糖代谢紊乱有哪些原因

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新生儿糖代谢紊乱的病因

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　　新生儿糖代谢紊乱病因概要：

　　新生儿糖代谢紊乱的病因主要分为两大方面：肝糖原能量储存不足，葡萄糖消耗增加及摄入不足，高胰岛素血症，内分泌与代谢性疾病等低血糖症如垂体功能低下、肾上腺皮质功能低下、甲状腺功能低下、胰高糖素缺乏等内分泌异常;应激性高血糖，医源性高血糖，暂时性糖尿病，真性糖尿病新生儿等高血糖症。

　　新生儿糖代谢紊乱详细解释：

　　新生儿糖代谢紊乱的病因：

　　低血糖症

　　1.能量储存不足

　　肝糖原的储存主要发生在胎龄最后4～8周，棕色脂肪的分化从胎龄26～30周开始，一直延缓至生后2～3周。早产儿胎龄越小，其体内贮存的糖原、脂肪和蛋白质的量就越少，生后代谢所需能量又相对较高，易发生低血糖。小于胎龄儿(SGA)一方面体内能量贮存少，另一方面糖原合成酶系统及糖异生途径中的酶活性较低，生后很容易因能量耗竭而发生严重的持续性低血糖。

　　2.消耗增加及摄入不足

　　新生儿生后发生的各种严重疾患如窒息缺氧、RDS、硬肿症、颅内出血、感染败血症、先天性心脏病、腹泻等均容易引起低血糖。这些应激状态导致代谢率增加，能量消耗加大，而热卡摄入则不足，糖原异生酶活性低且受抑制进一步减少了葡萄糖来源，容易发生低血糖。

　　3.高胰岛素血症

　　暂时性高胰岛素血症多见于糖尿病母亲婴儿，因孕妇血糖高，胎儿血糖随之增高，胎儿胰岛细胞代偿性增生，生后来自母亲的糖原中断，可致新生儿糖代谢紊乱。严重溶血病如Rh或ABO血型不合溶血病因红细胞大量破坏，细胞内谷胱甘肽释出血中，有对抗胰岛素作用，也可致胰岛细胞代偿性增生，发生高胰岛素血症。红细胞增多症患儿如用枸橼酸葡萄糖作保养液的血液换血后可出现低血糖，因保养液中葡萄糖浓度较高，刺激胰岛分泌，换血后可因较高的胰岛素水平引起低血糖。持续性高胰岛素血症见于胰岛细胞瘤、胰岛细胞增生症、Beckwith综合征等。

　　4.内分泌与代谢性疾病

　　垂体功能低下、肾上腺皮质功能低下、甲状腺功能低下、胰高糖素缺乏等内分泌异常，半乳糖血症、糖原累积病、果糖不耐受及各种氨基酸代谢障碍等遗传代谢病均可引起严重的新生儿糖代谢紊乱。

　　高血糖症

　　1.应激性高血糖

　　某些疾病如窒息、感染败血症、寒冷刺激等使新生儿处于应激状态时易发生高血糖，因肾上腺能受体兴奋，儿茶酚胺及胰高糖素释放增加，糖原异生作用增强。低体温时组织葡萄糖利用减少，与胰岛反应差、胰岛素分泌减少或受体器官对胰岛素的敏感性下降有关。中枢神经损伤如缺氧缺血性脑病可致下丘脑-垂体功能受损，使糖的神经-内分泌调节功能紊乱。这些疾病引起的高血糖多为一过性，少数可持续较长时间，许多患儿则继发低血糖，需及时监测并调整治疗方案。

　　2.医源性高血糖

　　早产儿和极低体重儿因其血糖调节功能不成熟、输注葡萄糖速率过快或不耐受时易发生高血糖，全静脉营养时外源性糖输注比率过高，母分娩前短时间内用过葡萄糖和糖皮质激素，新生儿窒息复苏时应用高渗葡萄糖、肾上腺素，呼吸暂停时使用氨茶碱治疗而激活肝糖原分解、抑制糖原合成等，均可引起血糖升高。

　　3.暂时性糖尿病

　　又称新生儿假性糖尿病，新生儿糖代谢紊乱病因和发病机制尚不太明了，可能与胰岛β细胞暂时性功能低下有关。部分患儿有糖尿病家族史，多见于SGA儿，有消瘦脱水和尿糖阳性，血糖升高，血胰岛素水平下降，经治疗血糖降至正常后不再复发。

　　4.真性糖尿病新生儿少见。

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