新生儿糖代谢紊乱检查报告单-新生儿糖代谢紊乱检查什么项目-新生儿糖代谢紊乱检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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新生儿糖代谢紊乱的诊断

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　　1.诊断检查：

　　1.1.血糖测定：由于新生儿低血糖或高血糖均无特异临床表现，实验室检查是主要的诊断依据。早产儿、有宫内窘迫、出生时窒息缺氧的新生儿应在生后1小时内测定血糖，常用微量血糖计纸片法，如发现异常，再取静脉血标本测系列生化指标以确诊，并应定期复查(如问隔2、4、6、12、24小时)直至血糖正常，再连续2天每日1次m糖仍正常后停测。分析结果时应注意检测时间，如静脉取血若不能及时送检，放置时间长了会因红细胞糖酵解及非糖类还原物质增加而影响结果。全血糖值较血浆值低15%。正常足月儿脐血血糖约为3.9—4.5mmol/l.(70～80mg/dl)，生后2小时迅速上升至2.8mmol/IJ(50mg/dl)左右。至生后3天恢复至3.9mmol/l，(70mg/dl)左右。取血应在奶前进行，并注意留取凌晨1～4时的标本，因此时较易出现低血糖，尤其是静脉输液至上半夜终It的患儿。

　　1.2.新生儿糖代谢紊乱的病因检查：有持续反复发作性低血糖者应查血胰岛素、生长激素、肾上腺皮质激素水平，甲状腺功能测定，必要时作血、尿氨基酸及有机酸测定。疑有糖原累积病者应作激发试验或肝穿刺活检查肝糖原酶。疑有胰岛细胞瘤或胰岛细胞增生症可作腹部CT检查。

　　2.诊断：主要根据上述病史、临床表现和血糖水平确诊。

　　低血糖症(hypoglycemia)的诊断标准为：全血血糖<2 2mmol="" l="" 40mg="" dl="" hy-perglycemia="">7.0mmol/L(125mg/dl)。但各国学者均对诊断标准有不同看法，有认为生后头3天血糖低是正常现象，故生后头3天的诊断界限值应降低至1.7mmoI/L(30mg/dl);有认为早产儿和小于胎龄儿生后最初几天血糖明显偏低，应将诊断界限值降至l.lmmol/L (20mg/dl)，目前已倾向于统一标准至2.2mmol/L。高血糖的诊断标准亦从6.7-8.4mmol/L (120～150mg/dl)不等，由于新生儿肾糖阈低，血糖>6.7mmol/L (120mg/dl)时多测得尿糖阳性，故仍将7mmol/L定为高血糖的诊断限值。

　　3.鉴别诊断：新生儿糖代谢紊乱并无特异性症状体征，在检查疑诊为低血糖时需注意排除其他有相类似症状的疾病;如呼吸暂停可能为早产儿原发性呼吸暂停;青紫可能为先天性心脏病;反应差、喂养困难可能是感染的表现;震颇、激惹和惊厥可能是颅内出血或缺氧缺血性脑病。诊断有赖于血糖测定值低于标准下限，但由于低血糖常并发于其他严重疾患，在诊断低血糖后应进一步查找原因，并针对原发病进行治疗。有高血糖者亦应注意病因鉴别。

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