老年人乳腺癌的治疗
目前认为乳腺癌是一种全身性的疾病,必须采取综合方法治疗。
1.手术治疗:这是目前最重要的综合治疗手段之一,除非患者不能耐受手术或者肿瘤已经侵犯周围重要血管.否则都可以采取手术治疗方法。术式主要根据临床分期而定,包括保乳手术、乳房单纯切除术、改良根治术、腋淋巴结清扫术,并在术前术后结合放化疗以提高疗效。
2.化疗:联合化疗优于单药应用。最常用的联合化疗方 案为CMP、CAF、CEF、CAP方案。化疗时间一般采用6个月,延长时间不能提高疗效。
3.放疗:
3.1.老年人乳腺癌术前放疗指征:①原发灶较大,手术困难。②原发灶生长迅速。③有明显的皮肤水肿,卫星结节或肿瘤与胸肌相连固定。④腋窝淋巴结融合粘连。⑤中期妊娠或者哺乳期乳癌。术前放疗3周后手术治疗。
3.2.老年人乳腺癌术后放疗指征:①单纯乳腺切除术后照射胸骨旁及淋巴引流区。②腋淋巴结上群发生转移,照射锁骨上区及胸骨旁区。③根治术后标本腋淋巴结超过3枚阳性。④肿瘤位于乳腺内象限或乳晕区而腋淋巴结阳性,照射肿瘤淋巴引流区。⑤手术后局部复发或区域转移;保乳手术者。此外,患者全身情况差不能耐受手术,晚期病人以及肿瘤已经有溃烂、出血或感染者可以考虑放疗。
4.老年人乳腺癌内分泌治疗:ER受体阳性是内分泌治疗的适应证。有手术切除内分泌腺体和药物治疗两种方式,目前一般采用后一种治疗方案。药物有抗雌激素(三苯氧胺、甲地孕酮)、芳香化酶抑制剂(兰他隆)和垂体RH-LH类似物。最常用的三苯氧胺-般需要服用5年。
5.生物免疫治疗:LAK细胞、白介素2,另外还有干扰素、卡介苗等。
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