临床表现:
1.严重胆红素脑病:
即典型的核黄疸,有人将进行性出现的神经症状分为4期,第1~3期出现在新生儿期,第4期在新生儿期以后出现.
1.1.警告期:胆红素脑病的症状为吸吮力弱,肌张力下降;
1.2.痉挛期:肌张力增加痉挛甚至角弓反张;
1.3.恢复期:痉挛等症状减轻或消失;
1.4.后遗症期:生后2个月或更晚出现核黄疸四联症(手足徐动症、眼球运动障碍、听觉降碍、牙釉质发育不全)及智力障碍。
2.临床型:
胆红素神经中毒性脑病,还有临床上非典型的胆红素脑病及其后遗症容易被忽略,
2.1.轻微脑损害(subtle brain damage,SBD),常在R后出现神经系统和智力问题,预后不乐观,但在黄疸期并无神经系统症状,脑基底神经节细胞亦无黄染:
2.2.多动症(MBD):据报道儿童期多动症有部分与新生儿期的高胆红素血症有关,尽管因当时胆红素水平还远离核黄疸的临界值而被忽视;
2.3.听觉或视觉神经传导受损:通过脑干听觉诱发电位(BAFP)和闪光视觉诱发电位(F-VEP)的检测,表明高胆红素血症对新生儿听力或视力的损害是肯定的,胆红素脑病的表现为有关波形缺失和潜伏期延长,虽然大部分3~5个月后可恢复正常,但也有少部分损害极重,可致终身(高频或低频)听力损害和丧失。
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