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吉兰-巴雷综合征的治疗

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　　吉兰-巴雷综合征的治疗概要：

　　吉兰-巴雷综合征加强体格锻炼，做户外运动，避免受凉等。必要时呼吸机辅助呼吸。保持皮肤干燥清洁。本法可去除血浆中的循环抗体、免疫复合物、淋巴因子、补体成分和急性期反应物。血浆置换和静脉免疫球蛋白不必联合使用。皮质类固醇、肾上腺皮质激素等使用。可采用理疗、按摩及针灸等进行康复治疗。

　　吉兰-巴雷综合征的详细治疗：

　　吉兰-巴雷综合征的预防：

　　加强体格锻炼，做户外运动，避免受凉、淋雨及劳累。积极预防呼吸道及消化道感染。本病可再发，故痊愈后仍须密切观察。

　　吉兰-巴雷综合征的治疗：

　　(一)维持呼吸功能

　　本病最严重的并发症是呼吸衰竭，因此病人应安置在监护室，密切观察其呼吸情况，作血气分析，有呼吸困难时即宜作气管插管或气管切开，必要时呼吸机辅助呼吸。轻度但持久的缺氧有发生心脏骤停的危险.凶此应该及早纠正缺氧状态。气管插管或气管切开后要预防气道阻塞和肺不张，需勤吸痰，吸痰前在气管内滴入稀释液，湿化呼吸道，有感染时及时应用抗生素。

　　(二)一般治疗与护理

　　经常翻身，至少每2小时1次，保持皮肤干燥清洁。对瘫痪肢体经常做被动运动和按摩，以预防肢体肌肉挛缩和肺动脉栓塞，如有足垂需应用足架，腕下垂则用腕托。使用抗生素防治呼吸道、泌尿道等感染非常必要。吞咽困难者需胃管鼻饲。注意补液，防止血压突然下降，对血压升高者使用β受体阻断药，心动过缓予阿托品，严重房室传导阻滞需置入临时性心内起搏器。常用B族维生素、叶酸、ATP、辅酶A、中药等营养神经，亦可辅以针灸、理疗，促使其功能恢复。

　　(三)血浆置换疗法

　　本法可去除血浆中的循环抗体、免疫复合物、淋巴因子、补体成分和急性期反应物，能缩短病程。每次交换血浆量按20～40ml/kg体蕈或1—1.5倍血浆容量计算，每周可分别做2～3次血浆置换。主要禁忌证为严重感染、心律失常、心功能不全及凝血系统疾病。发病2周后治疗效果差。

　　(四)免疫球蛋白

　　静注免疫球蛋白效果和血浆置换相似，方法简单、安全，而且不需要任何设备。成人用量为0.4g/(kg·d)，连用5天;儿童用量为1.0g/(kg·d)，用1天。主要禁忌证是免疫球蛋白过敏和先天性IgA缺乏。血浆置换和静脉免疫球蛋白不必联合使用，联合应用并不增效。

　　(五)皮质类固醇

　　意见尚未统一。多数研究认为激素对GBS无明显疗效，无助于缩短痫程和改善预后。如需使用则应坚持早期、大剂量、缓慢减药的原则，可用地塞米松10～15mg或甲泼尼龙500～1000mg，每日1次连续5天后逐步减量，疗程1个月左右。

　　(六)肾上腺皮质激素

　　由于本病的病程差异很大，影响因素很多，激素的给予时机、种类、剂量、剂型及给予方法等不同，而各地报道又无严格的对照，差异较大，所以肯定的结论有待大量病例的证实。一般轻症病例可口服泼尼松，10～20mg/次，3～4次/d。重症病例用地塞米松10～15mg或氢化可的松200～300mg静脉点滴，1次/d，持续10～14日。随病情好转而逐渐减量，以后改为口服泼尼松维持量，一般疗程为1个月左右。目前多数专家主张气管切开前应用肾上腺上皮质激素以控制或减轻病情的发展，而气管切开后就不再应用肾上腺皮质激素以控制或减轻病情的发展，而气管切开后就不再应用肾上腺皮质激素，以减少肺部感染的机会。

　　(七)康复治疗

　　可采用理疗、按摩及针灸等，改善患肢的肌力，预防肌萎缩和关节挛缩畸形，促进肢体功能恢复。

　　出院标准:

　　1.神经功能缺损表现有所好转或基本恢复。

　　2.治疗2周病情平稳。

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