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耳石症 (耳石症,位置性眩晕,眩晕)

耳石症的诊断

  诊断

  (1)有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史,持续时间通常不超过1分钟。

  (2)Dix-Hallpike试验阳性。该试验具体操作时由测试者位于病人之后方,手持头部,帮助患者由坐位迅速平卧,在保持上部躯体水平条件下,头向左右转动各一次,应保持头与矢状面成45°角。良性阵发性位置性眩晕患者在经过数秒潜伏期后,出现短暂眩晕发作和旋转型眼震,通常持续20~30秒,患者复原至坐位时出现反方向旋转型眼震,上述位置重复数次后眩晕和眼震不再出现(易疲劳的)。病变侧别则根据Dix-Hallpike试验结果确定,即头偏向左侧出现眼震时判断为左侧病变,反之为右侧病变,双侧均可诱发出明显眼震时,则诊断为双侧性BPPV。由于上述测试可诱发眩晕,良性阵发性位置性眩晕患者会恐惧、喊叫或不配合,因此,良性阵发性位置性眩晕的检查前应将目的交代清楚,取得配合,保证不闭眼。此试验对有严重心脏病、颈椎病、颈动脉狭窄的患者慎用或禁用。由于BPPV的预后良好,各种神经系统和耳科学检查正常,故对所有门诊眩晕患者均应行Dix-Hallpike测试,阳性者可即刻得到诊断,避免不必要的检查和无效的“对症处理”。

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