1.治疗概要:良性阵发性位置性眩晕是一种常见的前庭性疾病,针对良性阵发性位置性眩晕的治疗方法较多。首选保守治疗,无效者采取良性阵发性位置性眩晕的手术治疗。
2.详细治疗:良性阵发性位置性眩晕是一种常见的前庭性疾病,针对良性阵发性位置性眩晕的治疗方法较多。通常确诊后不必急于治疗,可观察一段时间,如未能自行缓解或反复发作再考虑康复手法治疗。多数学者认为本病应首选保守治疗,无效者采取良性阵发性位置性眩晕的手术治疗。
2.1.Dix-Hallpike试验确诊后,静坐休息l0一20分钟,其步骤如下:①良性阵发性位置性眩晕患者坐于治疗台上,在治疗者帮助下迅速取仰卧位并把头伸出台边,然后向患侧扭转45°;②头逐渐转正,继续向健侧偏斜45°;③将受试者头部连同身体一起向健侧翻转,使其侧卧于治疗台上,头部偏离仰卧位达135°,维持;④恢复坐位,头前倾20°。上述过程反复进行,直到任一位置均无眩晕和眼震出现后再重复2、3次。每一体位维持时间相当于眼震潜伏期加眼震持续时间或维持到眼震消失为止,如无眼震出现,则保持0.5~1分钟。良性阵发性位置性眩晕的治疗过程中观察眼震方向和持续时间,以及可能出现的不良反应,如心脑血管意外,剧烈眩晕、呕吐,甚至休克等。良性阵发性位置性眩晕的康复BPPV患者在经过数秒潜伏期后,出现短暂眩晕发作和旋转型眼震,通常持续20~30秒,良性阵发性位置性眩晕患者复原至坐位时出现反方向旋转型眼震,上述位置重复数次后眩晕和眼震不再出现(易疲劳的)。
2.2.Epley手法:患者由坐位迅速变为平卧位,头稍伸出床沿做半悬垂位,向患侧转头45°,使患耳向下,然后转头90°使健耳向下,保持这个头位回到坐位,头转向正中并含胸低头。每个位置待眩晕消失再到下一位置。
2.3.Semont手法:患者迅速从坐位转到侧卧位,头转向健侧45°,保持一段时间,然后起来到坐位,再向反方向做。
2.4.Brandt-Daroff习服练习:良性阵发性位置性眩晕患者迅速向患侧卧位,眩晕消失后保持30秒。然后坐起等待眩晕消失。患者应向对侧重复以上运动,停留30秒,坐起。整个治疗练习重复10~20遍。每天3次,如果连续2天无眩晕出现,可停止治疗。
2.5.滚木练习(1og rollexercise):主要用于外半规管BPPV。良性阵发性位置性眩晕患者向患耳侧卧→仰卧位→向健耳侧卧位→成跪姿,双耳放膝盖两边,头前倾,保持30秒到1分钟。每天做一到两次,坚持一周。如果无法确定哪侧受累,则可隔一周朝相反方向做一次。
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