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面神经麻痹 (面神经麻痹,面神经麻痹,面瘫)

面神经麻痹的治疗

  面神经麻痹的治疗概要:

  面神经麻痹在.急性期控制炎症性水肿,改善局部血循环。恢复期主要是尽快使神经传导功能恢复和加强肌收缩。外科治疗可以分为静态治疗和动力性治疗。缺损多者行神经移植术。


  面神经麻痹的详细治疗:

  【治疗】

  面瘫的治疗原则:①去除病因;②对症治疗,改善循环消除面神经水肿;③营养神经。对急性期的面抻经炎一旦确诊,应尽早抗病毒,用激素和对症治疗。如果耽误了最佳治疗时机,容易造成面瘫后遗症。

  1.急性期:起病在1~2周内。此期主要是控制炎症性水肿,改善局部血循环,减少神经受压。常用药物为:

  1.1.使用皮质酮类药物以减轻面神经水肿。从起病日开始泼尼松片口服,每日3次,日剂量45-60mg,3日后逐步减量,不超过10日;也可用地塞米松10mg静脉滴注,每日1次。

  1.2.血管扩张药:菸酸片口服,100mg,每日3次;或地巴唑片口服,20-30mg,每日3次。

  1.3.阿司匹林片:口服,0.5-1g,每日2次。

  1.4.维生素B1 100mg肌内注射,每日1次;维生素B12 l 000μg,肌内注射,每日1次。

  1.5.酌情给予板蓝根、吗啉呱、阿昔洛韦(病毒唑)等抗病毒药。

  2.恢复期:起病后2周至2年。此期的治疗主要是尽快使神经传导功能恢复和加强肌收缩。除继续给予维生素B1、维生素B12外,可采取以下措施:

  2.1.加兰他敏:2.5mg肌内注射,每日1次;或新斯的明片口服,60mg,每日3次。

  2.2.理疗:电刺激、电按摩等。

  2.3.针刺:地仓、翳风、太阳、风池、合谷、足三里等穴位。

  2.4.注意保护眼睛:如戴眼镜,无菌液体石蜡滴眼,使用眼药水和抗生素眼药膏等。

  2.5.有人主张面瘫1个月后仍无恢复迹象者,应考虑施行面神经管减压术,但仅对病损位于面神经管内患者有效。

  3.手术治疗:主要针对晚期面瘫。外科治疗可以分为静态治疗和动力性治疗。静态治疗主要是将阔筋膜成条状移植于面部,治疗后静态情况下双侧面部表情对称,但动态下患侧不能随健侧运动。动力性治疗一般分为二期,一期是将从患者小腿取下的神经与健侧面神经吻合,移植神经末端置于患侧,待6个月到1年神经从健侧长入患侧后,实施二期手术,即移植带血管神经的肌肉,选择的肌肉可以为股直肌、股薄肌、背阔肌等,治疗3个月到1年后静态与动态都可达到双侧表情的对称。

  (1)外伤或手术后引起的神经受压水肿,应早期手术,解除骨质压迫,减轻水肿,预防变性。

  (2)面瘫2~3周后不见恢复,检查证明神经已有变性,肌肉尚未萎缩,尽早行面神经减压术。

  (3)神经断裂者尽早改道吻合或直接吻合,缺损多者行神经移植术。

  (4)面神经移植术失败或长期面瘫引起神经完全变性,面肌萎缩者,可行筋膜悬吊术、肌肉瓣移植术,以获得部分肌肉活动,矫治颜面畸形。

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