脑-面血管瘤病病因概要:
脑-面血管瘤病的病因主要分为2大方面:属于斑痣瘤病,其血管病变约发生在胚胎期4—8周,神经系统的主要病理变化是患侧软脑膜血管瘤;推测脑-面血管瘤病是遗传病;并且是累及中胚层和神经外胚层发育异常所致的,脑膜和面部皮肤的血管发育不良。
脑-面血管瘤病详细解析:
发病机理及病理
本病的临床和病理改变与结节性硬化症、神经纤维瘤病、von Hippel-Lindau病相似,都属于斑痣瘤病一类,又称母斑病。现已公认,本病的血管病变约发生在胚胎期4—8周,正是从头颈部原始血管网分化为动、静脉和毛细血管阶段,故有较多的血管瘤样畸形。脑-面血管瘤病的原因是畸形血管不具备正常血管的舒缩功能,管径恒定,血液淤积。病变区血管壁透明变性及石灰质沉积都妨障血流通过。临床除见血管瘤外,也常见患部眉浓密,鼻与唇肥厚,Wyburn—Mason(1950)认为不能用血管瘤解释,而是血管壁的营养神经功能有缺陷所致。
神经系统的主要病理变化是患侧软脑膜血管瘤,静脉内皮细胞上增生,局部脑膜增厚,枕叶多见。脉络膜血管情形是先天性青光眼的重要因素,房水蛋白量增高,房水淤积,也对眼压增高、水眼形成有影响。癫痫和智力低下都是脑实质病变所致,智力低下程度与癫痫始发年龄及发作频度和类型密切相关。作者等(1960)发现l例因发病早,发作频,12岁就诊时尚未入学,不能鉴别牛、马或鸡、鸭的特点,智商介于白痴与痴愚之间。此例癫痫发作频繁,后左侧肢体出现Todd麻痹,两、三天恢复,能完成各种动作,与右侧相比呈均匀性短小和力弱,无“偏瘫”体征。Winkleman等(1932)指出顶叶“营养中枢”受损,可引致对侧肢体营养不良性萎缩。该例颅片上枕部钙化影响向顶部伸延,而一般本病的脑实质病变往往较颅片钙化区大,故其左半身短小力弱,脑-面血管瘤病的病因可能与脑部病变累及顶叶“营养中枢”有关。
遗传学
从文献报道某些家族有聚发现象,人们推测脑-面血管瘤病是遗传病;并且是累及中胚层和神经外胚层发育异常所致的,脑膜和面部皮肤的血管发育不良。但同一家族中几乎未见症状完全相同者,因而难以确定遗传方式。有人认为是AD或(及)AR遗传,亦有个别属染色体畸变的报告。
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