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黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断

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　　黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断检查：

　　1.化验检查血白细胞增高、贫血，尿常规有脓球、红细胞、蛋白/管型，中段尿细菌培养阳性;可能有血BUN↑、Cr↑。

　　2.腹部X线片及B超检查：腹部平片可见肾脏增大，肾脏边缘模糊，通常可发现结石或钙化。静脉肾盂造影显示肾功能受损或肾脏无功能，集尿系统扭曲，通常可发现引起梗阻的结石。超声和CT是较理想的检查手段。超声可发现由囊性和实质性成分构成的肿块。侵及肾脏大部分的弥散性病变表现为肾脏体积增大，回声不均，很难与肿瘤区分。CT可很好地判断病变的范围，病灶部位正常结构消失，出现周边强化不均而中心强化降低的病灶。结石造成肾盏扭曲梗阻。当病变呈现为实质性或复杂成分的侵及肾脏和肾周的病灶时，与肿瘤的鉴别相当困难。血管造影可见弥散的血管增生，但仍可提供与肿瘤鉴别的线索

　　3.当发现并存的引起梗阻的结石时，超声检查通常可确定诊断，CT检查可进一步确定诊断。由于炎症和坏死，在超声或CT监测下细针穿刺活检无助于诊断。

　　4.对于反复尿路感染伴腹部包块患儿，若X线发现单侧肾肿大，尿路结石均应疑为本病。确诊则依据病理改变，应有慢性肾盂肾炎样改变和黄色肉芽肿性反应的特征，通常伴有肾乳头坏死。

　　5.黄色肉芽肿性肾盂肾炎很难与肿瘤鉴别，但如果合并慢性感染和结石梗阻，对坏死性肿瘤样包块应该考虑黄色肉芽肿性肾盂肾炎可能。

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