老年人心力衰竭的症状_老年人心力衰竭的症状是什么

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老年人心力衰竭的症状

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　　老年人心力衰竭的临床表现在许多方面与一般人相似，但由于老年人解剖和生理功能的改变，以及某些特殊的病因，故有其自己的特点。

　　1.症状不典型：

　　1.1.无症状：成年人心衰多有活动后气促，夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸等典型表现，而在老年人心衰中，即使已处于中度心衰可完全无症状，一旦存在某种诱因，则可发生重度心衰，危及生命。

　　1.2.老年人心力衰竭所常有的非特异性症状：①疲乏无力：不少老年人即使有心衰存在，但活动时并不感到明显气短，而是表现为极度疲倦、虚弱、不能行走。②大汗淋漓：尤其是不寻常的面颈部大汗淋漓，往往是心衰的现象。③慢性咳嗽：有些老年慢性心衰患者，特别是单纯左心衰竭，其主要症状可为干咳，且白天站立或坐位时较轻，平卧或夜间卧床后加重，肺部可闻及哮鸣音及湿哕音，易误认为支气管炎或肺部感染而延误诊断。④胃肠道症状明显：老年人心力衰竭时以恶心、呕吐、腹痛、腹胀等胃肠道症状表现较成年人多见，主要与肝、胃肠淤血有关。⑤味觉异常：有些老年患者口腔内有一种令人讨厌的味道，由此导致精神苦恼、食欲减退及不断饮水，这种味觉异常可随心衰的控制而消失。⑥白天尿量减少而夜尿增多是部分患者的首发症状，这与心输出量减少而夜间静脉回流增多及卧位时肾血流灌注增加有关。⑦精神神经症状突出：老年人心力衰竭病人，往往已有不同程度的脑动脉硬化，脑供血减少，从而导致病史叙述不清，意识障碍和失眠比年轻人更为常见。

　　由于低心输出量所致的脑血流减少，因而引起的精神神经症状较为突出，主要表现为神志不清、反应迟钝、嗜睡和烦躁不安，有时被误认为脑血管病变。

　　2.老年人心力衰竭的体征：老年人心力衰竭体征基本同成年人，但其特征常被并存疾病所掩盖而较隐匿，故易混淆。

　　2.1.心浊音界缩小：由于老年性或阻塞性肺气肿，叩诊时心界常比实际心脏为小。

　　2.2.心尖搏动移位：老年人由于脊柱后凸，胸廓畸形，常使心尖搏动移位，故此时不能作为心脏大小的指标。

　　2.3.心率不快或心动过缓：成年人心衰时心率明显增快，而老年人因伴有窦房结功能低下或病

　　态窦房结综合征，常表现为心率不快，甚至心动过缓。

　　2.4.老年人肺部哕音不一定是心衰的表现，不少是由于慢性支气管炎及其他肺部疾患所致，若伴有心动过速及奔马律，则应视为心衰表现，如医师熟悉患者的体征，在呼吸困难时肺部湿哕音增多或范围扩大，则对心衰仍具有诊断价值。

　　2.5.骶部水肿：长期卧床和衰弱的老年人，发生右心衰竭后水肿首发于骶部而非下肢。老年人踝部水肿既见于心衰，也常见于活动少，慢性静脉功能不全和低蛋白血症者等，所以周围性水肿不是老年人心衰的可靠体征。

　　3.老年人心力衰竭的并发症：

　　3.1.心律失常：以窦性心动过缓和心房颤动最多见，室性心律失常，房室传导阻滞亦较为常见，这些心律失常可诱发或加重心衰。

　　3.2.肾功能不全：因肾灌注不足可引起尿少和肾前性氮质血症，心。肾同时衰竭不仅增加了治疗的难度，而且增加了死亡率。

　　3.3.水电解质及酸碱平衡失调：老年人心衰时因限钠，食欲减退，继发性酮固酮增加及应用利尿药等因素，易发生低钾、低镁、低钠、低氯等电解质紊乱，还可发生代谢性碱中毒和酸中毒，使病情加重，恶化，加速死亡。

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