视神经脊髓炎早期的治疗方法-视神经脊髓炎可以治愈吗-视神经脊髓炎可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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视神经脊髓炎的治疗

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　　视神经脊髓炎的治疗概要：

　　视神经脊髓炎对有呼吸困难的病人，应及时给氧吸。皮质类固醇、免疫抑制剂、针刺治疗等全身治疗。中医认为本病多因脾胃亏虚，肝肾不足，导致气血精微不能上荣于目，治之多从肝着手。30%-40%的视神经脊髓炎病例有缓解、复发的病程。

　　视神经脊髓炎的详细治疗：

　　　　视神经脊髓炎的治疗：目前尚无有效治疗方法。对球后视神经炎可早用妥拉唑林(妥拉苏林)球后注射。截瘫病人应保持皮肤清洁，预防压疮的发生，防治泌尿系感染。对有呼吸困难的病人，应及时给氧吸入，勤吸痰，勤翻身、拍背，必要时气管切开，甚至机械通气，以维持生命。对瘫痪肢体采用针刺、按摩、理疗，促进功能恢复。

　　1.全身治疗：

　　1.1.皮质类固醇：近年来视神经脊髓炎主要的治疗是大剂量糖皮质类激素，如甲泼尼龙500～1000mg，静脉滴注。1次/d。连用3～5天，继之以大剂量泼尼松口服，对终止或缩短视神经脊髓炎的恶化是有效的。氢化可的松、地塞米松静脉滴注，急性期可以减轻病势或阻止病情发展;肌内注射促肾上腺皮质激素可以加快疾病的恢复过程。环磷酰胺、硫唑嘌呤等细胞毒性药物在上述药物治疗效果不满意时可以合并应用。糖皮质类激素的大量使用，可以使肌体免疫功能低下，继发各种感染、血糖增高、骨质疏松及精神症状等，合并环磷酰胺等药物治疗时更要注意肝、肾功能以及骨髓抑制。

　　1.2.免疫抑制剂：常用的药物有转移因子、干扰素等。应用免疫增强剂目的是为了纠正患者的异常免疫结构和功能，其疗效有待进一步观察。

　　1.3.维生素B族：维生素B1 10mg，日服3次。或维生素B12 500μg，肌注，每日1次。

　　1.4.血浆置换糖皮质类激素治疗无反应者，经血浆置换有望使症状改善。

　　2.针刺治疗：选择环跳、阳陵泉、足三里、三阴交、悬钟等穴，隔日双侧交替使用，中等刺激手法，留针30min，l5d为l疗程。

　　3.中医治疗：中医认为本病多因脾胃亏虚，肝肾不足，导致气血精微不能上荣于目，肌肉、筋骨失养而成，因肝主筋，开窍于目，故治之多从肝着手。证属肝经风热者，治宜清肝泻火，祛风通窍，方宗龙胆泻肝汤酌加防风、石菖蒲、蔓剂子等;证属肝郁脾虚者，治宜疏肝解郁，健脾养血，方宗丹栀逍遥散加减;证属肝肾亏虚者，治宜滋补肝肾，强壮筋骨，方宗左归丸加减。

　　4.病程和预后：30%-40%的视神经脊髓炎病例有缓解、复发的病程，临床上将视神经脊髓炎的病程大致分为三种情况。

　　4.1.急性或亚急性起病，病情持续发展到一定节段后停止，留有后遗症或危重直至死亡也无缓解。

　　4.2.急性或亚急性起病，病程中有缓解与复发，复发时症状再度加重，此种情况最多见。

　　4.3.急性或亚急性起病，少数患者慢性起病，病程中有缓解，不再复发，可以留有不同程度的后遗症或完全恢复。

　　普遍认为视神经脊髓炎临床表现要比MS严重(Trojano等，1995),MS患者发作后常进入缓解期或缓慢进展期，视神经脊髓炎患者多因一连串的发作而加剧。复发型视神经脊髓炎预后比MS相对要差。大多数复发型患者以阶梯式进展方式发生严重的残疾，1/3患者死于呼吸衰竭，死亡原因多与脊髓炎的严重程度及脊髓损害平面在高颈位引起呼吸麻痹，并发感染有关。

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