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遗传性运动感觉神经病-Ⅰ型 (遗传性运动感觉神经病-Ⅰ型,运动神经,感觉神经)

遗传性运动感觉神经病-Ⅰ型的诊断

  诊断检查:

  根据家族史与两下肢早发而缓慢进行的、对称性下肢肌萎缩,向上发展至大腿下半段戛然而止,因而形成所谓倒立的啤酒瓶状分布,状似仙鹤腿样进行诊断。此种独特型的肌萎缩十分醒目,诊断价值较大。膝反射多减退,躁反射消失,弓形足,足肌萎缩无力,肢端色暗,肤冷。典型病例上肢有类似的肌萎缩等变化,但程度轻,有的无相应变化。少数患者伴共济失调,多见于Ⅱ型。

  实验室诊断除上述免疫功能异常外,神经电生理检查有重要意义。Ⅰ型患者的神经传导速度(NCV)明显减慢,诱发电位检查亦以Ⅰ型变化多见,崔毅等(1992)检查一家3代13例,12例患者的BAEP、VEP、SEP都明显异常,另1侧亚临床(无症状)者的诱发电位波型和神经传导速度也都异常,有早期诊断和检出亚临床病例的意义。上述电生理变化差异与两型的病理改变密切相关。

  神经活检:Ⅰ型示肥大性变化,表现节段性脱髓鞘,Schwann细胞明显增生,星洋葱头状;

  鉴别诊断:

  HMSN-Ⅰ型需要和下面疾病鉴别:

  (一) HMSN-Ⅱ型也是AD遗传。但较少见,与HMSN-Ⅰ型相似,病情轻,无神经肥大,神经传导速度、运动神经传导速度正常或稍慢。也可是AR和XR遗传或极少见的X连锁显性遗传(Woratz,l964);后者国内尚未见报告。

  (二)HMSN-Ⅲ型即Dejerin-Sottas病(Dejerin-Sottas disease)。Dejerin和Sottas于1893年报告两例同胞同患此病,1例幼年起病,另1例14岁发病,因而得名。

  (三)HMSN-Ⅳ型即Refsum病(Refsum disease)。1945年Refsum首先以遗传性共济失调昼盲多发性神经炎(heredogtaxia hemeralopia polyneuritiformis)报告两家族5例本病,皆为近亲联姻的子女。其后,他又把本病更名为遗传性共济失调性多发性神经炎(heredopathia atactica polyneuritiformis),故称Refsum病。

  (四)HMSN-Ⅴ型即遗传性运动-感觉神经病伴痉挛性截瘫(hereditarymotor and sensory neuropathy with spastic paraplegia)。

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