病因、病理生理
1.动脉硬化性脑梗死的主要病因是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成。以大脑中动脉、前动脉和后动脉的起始部,颈总动脉与颈内、外动脉的分叉处多。高血压引起的中、小动脉硬化,动脉中膜钙化、弥漫性小动脉硬化及微小动脉玻璃样变性也是动脉硬化性脑梗死的血管病变基础。其发病与血脂质代谢异常、内皮细胞受损、高血压、血液流变学、血流动力学等改变密切相关。
2.脑缺血性病变病理分期
(1)超早期(1~6小时):病变区脑组织尚无明显改变。
(2)急性期(6~24小时):缺血区脑组织苍白,呈明显缺血性改变。
(3)坏死期(24~48小时):可见大量神经细胞消失.腔质细胞坏变,脑组织明显水肿。
(4)软化期(3天一3周):病变区液化变软。
(5)恢复期(3~4周后):小病灶形成胶质瘢痕,大病灶形成中风囊,此期持续数月至2年。
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