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胎儿生长受限的病因

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　 胎儿生长受限病因概要：

胎儿生长受限病因尚不明确，可能由三方面因素引起：孕妇因素，由于孕妇偏食、妊娠病理、妊娠合并症等引起；胎儿因素，可能由于胎儿代谢功能紊乱等引起；子宫胎盘血流量减少，不同程度地影响子宫胎盘血液循环。

胎儿生长受限病因详细解析：

　　【病因】

　　FGR的病因尚不明确，通常将FGR的病因归纳为3类，即孕妇因素、胎儿因素和子宫胎盘因素，有些尚不明确。

　　(一)孕妇因素

　　1.营养因素孕妇偏食、妊娠剧吐、摄入蛋白质及人体必需的微量元素与维生素不足可影响胎儿的生长发育。

　　2.妊娠病理如妊高征、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等。

　　3.妊娠合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血等，可引起胎盘微循环障碍和低氧血症，使胎儿营养物质供给不足或缺血、缺氧而引发FGR。

　　4.其他孕妇年龄、体重、身高、吸烟、吸毒、酗酒等，微量元素锌缺乏，宫内感染如TORCH综合征等。

　　(二)胎儿因素

　　船儿遗传性疾病，21、18或13-三体综合征，Tumer综合征(45，XO)，三倍体畸形等;胎儿代谢功能紊乱、各种生长因子缺乏;胎儿宫内感染主要是弓形虫(toxo-Plasma)、风疹病毒(rubeIla virus)、巨细胞病毒(cytomegalo virus)、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus);接触放射线等等;都可对胎儿造成多种不良影响。

　　(三)胎盘、脐带因素

　　子宫胎盘血流量减少在FGR的发病中起重要作用。另外，子宫胎盘床血管异常，胎盘梗死、多叶胎盘、轮廓胎盘、胎盘早剥、胎盘血管瘤、前置胎盘等，也不同程度地影响子宫胎盘血液循环，导致FGR。

　　分型：

　　(一)内因性均称型FGR

　　又称为原发性FGR。占FGR的18.18%，受孕早期有害因素即发生作用，使胎儿生长、发育严重受限。其病因多为遗传物质异常、病毒感染、接触放射性物质及其他有毒物质，临床特点为：①新生儿体重、头围、身长匀称，但与孕周不符;②胎儿各器官的细胞数目减少，脑重量轻，神经元功能不全;③胎盘较小，细胞数少，但组织无异常;④胎儿先天畸形发生率高，围产儿病死率高;⑤生后新生儿生长、发育也多有障碍，常有智力障碍。

　　(二)外因性不均称型FGR

　　为继发性生长发育不良，占FGR的67.27%.妊娠晚期受有害因素的影响，其基本原因为胎盘功能不足，常见病因为妊高征、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期妊娠等。临床特点为：①胎儿发育不匀称，头围与身长和孕周相符，而体重偏低，外观头大;②胎盘大小正常，常有绒毛炎和绒毛发育迟缓等病理变化;③各脏器的细胞数目正常，但体积缩小;④由于在围产期缺氧，常有脑神经受损。

　　(三)外因性均称型FGR

　　为混合型，占FGR的14.55%.多因营养物质缺乏引起。致病因素在整个孕期均发生作用。临床特点为：①胎儿发育均匀但有营养不良表现;②各脏器体积均小，肝脾受累更严重;③脏器的细胞数目可减少，有些细胞体积也缩小;④胎盘小，但无外表异常;⑤常见生长和智力障碍。

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