胎儿生长受限检查报告单-胎儿生长受限检查什么项目-胎儿生长受限检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

胎儿生长受限的诊断

预约挂号

　　1.诊断检查：

　　1.1.病史

　　详细地询问引起FGR的高危因素，注意确定孕龄，妊娠期间应重点监测胎儿生长发育状态。

　　1.2.体征

　　1.2.1.子宫长度、腹围值连续3周测量均在第10百分位数以下者，为筛选FGR指标，预测准确率达85%以上;宫高明显小于相应孕周是FGR最明显且最容易识别的体征。孕18~30周时宫底高度与孕周有明确相关性，若低于正常宫高2个标准差，则考虑FGR。

　　计算宫高和孕周关系的公式如下。

　　第50百分位数=0.7×孕周+6

　　第10百分位数=0.7×孕周+3

　　第90百分位数=0.7×孕周+9

　　1.2.2.于孕晚期，孕妇每周增加体重0.5kg，发生FGR时妊娠晚期孕妇体重增加缓慢或停滞。

　　1.2.3.计算胎儿发育指数。

　　胎儿发育指数=子宫长度(cm)-3×(月份+1)

　　指数在-3和+3之间为正常，小于-3提示可能为FGR。

　　1.3.首要检查

　　1.3.1.B型超声测量可以通过以下数据的测量来筛选FGR。常用的测量参数如下。

　　测头围与腹围比值(HC/AC)：比值小于正常，在同孕周平均值的第10百分位数以下，即应考虑可能为FGR，有助于估算不均称型FGR。HC/AC正常平均值及95%上。

　　测量胎儿双顶径(BPD)：孕28周<70mm，孕30周<75mm，孕32周<80mm。

　　股骨长径与腹围比率(FL/AC×100)：正常值为22土2(平均值±2倍标准差)，比率大于24，则不均称型FGR的诊断可以成立。

　　羊水量与胎盘成熟度：多数FGR出现羊水过少(羊水最大暗区垂直深度测定≤2cm、羊水指数≤5cm)、胎盘老化的B型超声图像。35周前出现Ⅲ级胎盘为病理性成熟图像，应警惕有无FGR。

　　彩色多普勒超声检查：妊娠晚期脐动脉收缩期血流与舒张期末血流(S/D)比值≤3为正常值，脐血S/D比值升高时，应考虑有FGR的可能。频谱多普勒表现为舒张期血流速度降低，消失或反向，血流搏动指数(P1)≥l，血流阻力指数(Rl)≥0.7，脐动脉舒张期末波缺失或倒置。

　　1.3.2.胎儿生物物理评分应用B型超声监测胎儿呼吸运动、肌张力、胎动、羊水量，及根据胎儿电子监护结果进行综合评分，满分为10分。FGR时，小于6分。

　　1.4.次要检查

　　1.4.1.胎盘功能检查

　　测定孕妇尿E3和E/C比值：正常24小时尿E3>15mg为正常值，10~15mg为警戒值，妊娠晚期多次测得尿E3值<10mg 为正常值，10~15为警戒值，<10为危险值。

　　血清胎盘生乳素值(HPL)：采用放射免役法，妊娠足月HPL值为5~15mg/L，若该值于妊娠足月<4mg/L或突然降低50%，提示胎盘功能低下。若同时合并E3低值FGR的发生可接近95%。

　　妊娠特异性β糖蛋白(PS(31G)：通常以SP1表示，于妊娠4周后随孕周增加而升高，孕34~38周可达到高峰，当SP1、HPL、尿E/C比值均低时，胎盘功能不全的发生率可达100%，其FGR发生率高。

　　1.4.2.脐血、羊水细胞遗传学或分子遗传学检查唐氏综合征(21-三体综合征)、18-二体综合征、13-三体综合征及Tumer综合征等常可伴有FGR，对羊水和脐血中的胎儿细胞进行基因病检测、染色体核型分析或荧光原位杂交等可以对许多遗传病做出产前诊断，从而筛选FGR的高危因素，对胎儿作出评估。

　　1.4.3.血糖测定孕妇患严重糖尿病伴有血管病变时，FGR的发生率大大提高，可达21%。正常空腹血糖值为3.89~6.11mmol/L。

　　1.4.4.甲状腺功能检查重症或控制不当的甲状腺功能亢进患者可发生FGR。

　　1.4.5.血常规检查重度贫血时可引起FGR。

　　1.4.6.TORCH检测孕妇感染人巨细胞病毒及单纯疱疹病毒后可引起FGR的发生。

　　1.5.检查注意事项

　　1.5.1.孕期准确诊断FGR并不容易，往往需要在分娩后才能确诊。密切关注胎儿发育情况是提高FGR诊断率及准确率的关键。没有高危因素的孕妇应在孕早期明确孕周，并通过孕妇体重和子宫长度的变化，初步筛查出FGR，进一步经超声检查确诊。有高危因素的孕妇还需要从孕早期开始定期行超声检查，根据各项衡量胎儿生长发育指标及其动态情况，及早诊断FGR。

　　1.5.2.孕妇应在孕早期明确孕周，尤其对于月经周期不规律的妇女，可根据早孕反应出现的时间、胎动出现的时间、基础体温提示的排卵期、性交日期等来估计孕周。不能仪凭一次检查结果确定诊断，需动态观察，并增加产前检查次数。

　　1.5.3.B超是胎儿生长受限首选的最准确的检查的方法，可以直接测量胎头、躯体、四肢等各个部位的大小，但某1~2个测量数据并不能代表胎儿全面情况，可采用多参数测量综合分析。孕36周前采用头围、腹围、双顶径为宜，孕36周后采用头围、腹围、股骨长为宜。如果HC/AC比值增高超过正常值95%以上，不均称型FGR的诊断可以成立，此法较为准确，几乎可以检出所有不均称型FGR。但是HG/AC比值不适应于均称型FGR。

　　1.5.4.血清SP1值和孕周数、胎儿体重及胎盘重量呈正相关，连续测定血清SP1可作为预测FGR的一项有价值的指标。

　　2.鉴别诊断：FGR应与早产儿及其他原因引起的孕妇体重增加缓慢或停滞、羊水过少鉴别。

　　2.1.早产儿两者的共同表现为出生体重<2500g，可根据胎龄、体重、神态、皮肤、耳廓、乳腺、指纹等方面加以鉴别。

　　2.2.死胎两者的共同表现为孕妇体重增加缓慢或停滞。区别点在于死胎者还存在胎动停止，胎心消失的表现，同时B型超声检查可见胎心和胎动消失。

　　2.3.过期妊娠两者的共同表现为妊娠期间出现的羊水过少，区别点在于检查时过期妊娠者胎儿发育无异常，故胎儿发育指数，子宫长度、腹围值均在正常范围。

　　2.4.胎儿畸形胎儿泌尿系统畸形时可出现妊娠期间的羊水过少，区别点在于B超检查可发现胎儿异常。

胎儿生长受限【诊断】_相关文章

广州治疗皮肤瘙痒医院哪家好-广州治皮肤瘙痒的好医院 2024-09-27: 广州治疗皮肤瘙痒医院哪家好？皮肤瘙痒症是生活中常见的一种现象，是指无原发皮疹，但有瘙痒的一种皮肤病...详情

广州治皮肤病哪家医院好-广州治皮肤病医院 2024-09-27: 斑秃是一种非瘢痕性脱发，常发生于身体有毛发的部位，皮损表现为圆形或卵圆形非瘢痕性脱发，在斑秃边缘常...详情

本周看点：杭州阿波罗88元检查后续收费标准及时更新公布“本周看点”杭州阿波罗男子医院怎么样?可信吗 2024-09-27: 本周看点：杭州阿波罗88元检查后续收费标准及时更新公布“本周看点”杭州阿波罗男子医院怎么样?可信吗详情

本周官宣：杭州阿波罗88元检查后续检查收费名单公布“本周官宣”杭州阿波罗男子医院正规 2024-09-27: 本周官宣：杭州阿波罗88元检查后续检查收费名单公布“本周官宣”杭州阿波罗男子医院正规详情

本周公开：杭州阿波罗88元检查后续患者评价总榜排名“本周公开”杭州阿波罗男子医院治疗的价格表 2024-09-27: 本周公开：杭州阿波罗88元检查后续患者评价总榜排名“本周公开”杭州阿波罗男子医院治疗的价格表详情

本地：杭州阿波罗88元检查后续口碑榜今日公布排名“本地”杭州阿波罗男子医院 2024-09-27: 本地：杭州阿波罗88元检查后续口碑榜今日公布排名“本地”杭州阿波罗男子医院详情

本地网：杭州阿波罗88元检查后续检查今日公开收费表“本地网”杭州阿波罗医院割包皮多少钱 2024-09-27: 本地网：杭州阿波罗88元检查后续检查今日公开收费表“本地网”杭州阿波罗医院割包皮多少钱详情

榜单公布：杭州阿波罗医院收费合理吗88元检查后续曝光“榜单公布”阿波罗男子医院是正规医院吗 2024-09-27: 榜单公布：杭州阿波罗医院收费合理吗88元检查后续曝光“榜单公布”阿波罗男子医院是正规医院吗详情

榜单更新：杭州阿波罗医院收费合理吗88元检查后续多少“榜单更新”杭州阿波罗男子医院收费高吗 2024-09-27: 榜单更新：杭州阿波罗医院收费合理吗88元检查后续多少“榜单更新”杭州阿波罗男子医院收费高吗详情

榜单分析：杭州阿波罗医院收费合理吗现在“榜单分析”杭州阿波罗男子医院是正规医院吗 2024-09-27: 榜单分析：杭州阿波罗医院收费合理吗现在“榜单分析”杭州阿波罗男子医院是正规医院吗详情

榜单发布：杭州阿波罗医院收费合理吗多少钱“榜单发布”杭州阿波罗医院看男科怎么样 2024-09-27: 榜单发布：杭州阿波罗医院收费合理吗多少钱“榜单发布”杭州阿波罗医院看男科怎么样详情

榜单查看：杭州阿波罗医院收费合理吗过度治疗吗“榜单查看”阿波罗医院看男科怎么样 2024-09-27: 榜单查看：杭州阿波罗医院收费合理吗过度治疗吗“榜单查看”阿波罗医院看男科怎么样详情

胎儿生长受限相关文章

胎儿生长受限疾病常识更多

胎儿生长受限_同类疾病症状

胎盘早剥羊水栓塞羊水过少脐带异常胎儿生长受限腹痛智力障碍胎动减少或消失

胎儿生长受限 （胎儿生长受限,胎儿生长）

胎儿生长受限（胎儿生长受限,胎儿生长）