临床表现
1.主要症状:
足月胎儿出生体重<2500g;或胎儿体重低于同孕龄平均体重的两个标准差;或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。
三类胎儿生长受限的特点如下。
1.1.内因性均称型FGR 体重、生长、头径相称,但均小于该孕龄正常值。外表无营养不良表现,器官分化或成熟度与孕龄相符,但各器官的细胞数量均减少,脑重量轻,神经元功能不全和髓鞘形成迟缓;胎盘小,但组织无异常。胎儿无缺氧表现。胎儿出生缺陷发病率高,围生儿病死率高,预后不良。产生新生儿多有脑神经发育障碍,伴小儿智力障碍。
1.2.外因性不均称型FGR 新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态,发育不均称,身长、头径与孕龄相符而体重偏低。胎儿常有宫内慢性缺氧及代谢障碍,各器官细胞数量正常,但细胞体积缩小,以肝脏为著。胎盘体积正常,但功能下降,伴有缺血、缺氧的病理改变,常有梗死、钙化、胎膜黄染等,加重胎儿宫内缺氧,使胎儿在分娩期对缺氧的耐受力下降,导致新生儿脑神经受损。新生儿在出生后躯体发育正常,容易发生低血糖。
1.3.外因性均称型FGR 新生儿身长、体重、头径均小于该孕龄正常值,外表有营养不良表现。各器官细胞数日减少,导致器官体积均缩小,肝脾严重受累,脑细胞数也明显减少。胎盘小,外观正常。胎儿少有宫内缺氧,但存在代谢不良。新生儿的生长与智力发育常受到影响。存在影响胎儿生长的因素,包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能。
2.次要症状:
2.1.羊水过少 临床症状多不典型,孕妇可于胎动时感腹痛,有子宫紧裹胎儿感,子宫敏感,轻微刺激可诱发宫缩。
2.2.脐带异常 脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结等可影响胎儿获得营养,引起FGR。
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