胎儿生长受限的治疗方法_胎儿生长受限怎么办可以治好吗_胎儿生长受限用药

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胎儿生长受限的治疗

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　　胎儿生长受限的治疗概要：

　　胎儿生长受限应均衡膳食，休息吸氧，左侧卧位等措施。应正确处理妊娠合并症和并发症，减少对母儿的危害。必要时脐血穿刺行染色体核型分析。孕32周前开始治疗疗效佳，孕36周后疗效差。加强对新生儿的治疗和观察等。

　　胎儿生长受限的详细治疗：

　　　　【治疗】

　　1.对因处理：充足的睡眠、合理的营养是确保孕妇健康、胎儿正常生长发育、安全度过妊娠期的基本要素。应均衡膳食，休息吸氧，左侧卧位。有毒化学物品、放射线、高分贝噪音、电磁辐射和严重的环境污染等将对胎儿的生长造成不良影响，孕妇应尽量避免和减少接触这些不良因素。避免滥用对胎儿有害的药物。应正确处理妊娠合并症和并发症，减少对母儿的危害。孕期应进行TORCH等筛查，如发现感染及时进行相应治疗。

　　2.具体治疗方法：

　　2.1.寻找病因对临床怀疑FGR的孕妇，应尽可能找出可能的致病原因，如及早发现妊娠期高血压疾病，行TORCH感染检查，抗磷脂抗体测定，必要时脐血穿刺行染色体核型分析。

　　2.2.孕期治疗治疗越早，效果越好，孕32周前开始治疗疗效佳，孕36周后疗效差。

　　2.2.1.一般治疗：卧床休息，均衡膳食，吸氧，左侧卧位改善子宫胎盘血液循环。

　　2.2.2.补充营养物质：口服复合氨基酸片，每次1片，每日1~2次;脂肪乳注射剂250~500ml，静脉滴注.每3日1次，连用1~2周;10%葡萄糖溶液500ml加维生素C或能量合剂，静脉滴注每日1次，连用10日;叶酸5~10mg，每日3次，连用15~30日，适量补充维生素E(100mg，每日1~2次)、B族维生素(维生素B1、维生素B2，应每日分别从膳食中摄入1.8m)、钙剂(以饮食摄入为主，例如牛奶、菠菜、动物肝脏。必要时服用含钙药物，如钙尔奇碳酸钙D3片，每日1次，口服)、铁剂(自孕4~5个月开始，给予硫酸亚铁0.3g或富马酸亚铁0.2g，每日1次，口服)、锌剂(自孕3月起，每日从饮食中补锌20mg，例如羊肉的含锌量为6.06mg/100g，生肉为4.73mg/100g)等。

　　2.2.3.改善微循环：β受体激动剂能舒张血管、松弛子宫，改善子宫胎盘血流，促进胎儿生长发育，可选用口服沙丁胺醇(硫酸舒喘宁)，每次2.4mg，每日3次;利托君每次10~30mg，每日4次，口服;均连续7~10日为一疗程。硫酸镁能恢复胎盘正常的血流灌注，可给予每日10g，静脉滴注，但用药过程中应注意呼吸(每分钟不少于16次)，膝跳反射(存在)及尿量(每小时不少于25ml)。丹参能促进细胞代谢、改善微循环、降低毛细血管通透性，有利于维持胎盘功能，用法：右旋糖酐-40500 ml，加复方丹参注射液4ml，静脉滴注，每日1次，连续7~10日为一疗程。低分子肝素(5000U，每日2次)、阿司匹林(75mg/d)用于抗磷脂抗体综合征引起FGR者有效。

　　2.3.产科处理

　　2.3.1.继续妊娠指征

　　胎儿宫内情况良好、胎盘功能正常、妊娠未足月，孕妇无合并症及并发症，可以在密切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期。可采用以下治疗方法：卧床休息、均衡膳食、吸氧、左侧卧位改善子宫胎盘血液循环;补充营养物质，必要时静脉高能营养，以及肾上腺素激动剂、硫酸镁、丹参等药物治疗。

　　2.3.2.终止妊娠指征

　　下述情况下应尽快终止妊娠。

　　治疗后FGR毫无改善，电子胎心监护反应差，胎儿生物物理评分4~6分，应尽快终止妊娠。

　　有胎儿宫内缺氧表现，胎盘提前老化，胎儿3周以上不生长。

　　在治疗中母体病情加重，继续妊娠将危害母婴健康或生命者，应尽快终止妊娠。

　　2.3.3.分娩方式选择

　　生长受限的胎儿对缺氧的耐受力差，应适当放宽剖宫产指征。

　　经阴道分娩

　　经治疗，胎儿在宫内情况良好，胎盘功能正常，胎儿成熟，Bishop宫颈成熟度评分≥7分，羊水量及胎位正常，或胎儿难以存活且无剖宫产指征时，均可考虑引产。

　　剖宫产

　　胎儿病情危重，产道条件欠佳，阴道分娩对胎儿不利，均应行剖宫产。

　　3.治疗注意事项：

　　3.1.早发现，早诊断，治疗越早，效果越好。

　　3.2.FGR胎儿对缺氧耐受力差，分娩过程中应注意密切监测胎心变化。

　　3.3.新生儿出生后应仔细清理呼吸道，及时清除鼻和口腔的羊水和黏液，避免羊水和胎粪的吸入，预防胎粪吸入综合征的发生。

　　3.4.不要将脐血管的血液挤入胎儿循环，预防红细胞增多症。

　　3.5.新生儿为高危儿，注意保暖，早喂糖水，以防低血糖发生。

　　3.6.加强新生儿的近期和远期随访，早日进行智力开发。

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