高钠血症的治疗方法_高钠血症怎么办可以治好吗_高钠血症用药

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高钠血症的治疗

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　　1.治疗概要：高钠血症对于失水过多性和钠排泄障碍所引起者则采取不同的方法治疗。失水过多性高钠血症，除病因治疗外，主要是纠正失水。对钠排泄障碍所致的高钠血症的治疗主要是排除体内过多的钠。

　　2.治疗：首先是尽可能去除病因或针对病因进行治疗。如缺水应立即让患者饮水即可纠正高钠血症。对于失水过多性和钠排泄障碍所引起者则采取不同的方法治疗。

　　2.1.治疗方案

　　2.1.1.浓缩性高钠血症：主要是补液治疗，以补水为主，能口服者尽量口服温开水2 000 ml左右，症状严重者或不能口服者，静脉补充5%葡萄糖液2 000 ml(按正常人标准体重60 kg计算)。

　　2.1.2.潴留性高钠血症：限制含钠液体输入;口服补水和(或)静脉滴注5%葡萄糖液，重症者，24小时内输入5%葡萄糖液4 L，同时给予呋塞米利尿;严重者行透析治疗。

　　2.2.处方

　　2.2.1.高渗性失水：5%葡萄糖注射液l000ml iv drip st，10%氯化钾30ml iv drip st

　　用药说明：失水过多性高钠血症，除病因治疗外，主要是纠正失水，失水量可按下列公式计算：男性缺水量=0.6×体重×[1-140(正常血钠浓度mmol/L)/病人所测得的血钠浓度]。女性缺水量=0.5×体重×[1-140(正常血钠浓度mmol/L)/病人所测得的血钠浓度]。此公式内的体重是指发病前原来的体重。计算所得的缺水量是粗略估计，不包括等渗液的欠缺、每天生理需要补充的液体(每天约1500ml)和继续丢失的液体在内。如果不知道患者原来的体重，则可按下列公式计算所需补充的水量：男性所需补充水量=4×现有体重×欲降低的钠量(mmol/L)。女性所需补充水量=3×现有体重×欲降低的钠量(mmol/L)。补充液体首选等渗盐水与5%葡萄糖液，按1/4：3/4或1：1，比例混合配制。葡萄糖进入体内后很快被代谢掉，故混合配制的溶液相当于低渗溶液。也可选用0.45%盐水或5%葡萄糖溶液。补液途径有经口饮入，不能自饮者可经鼻胃管注入，一般用于轻症患者，此途径安全可靠。症状较重特别是有中枢神经系统临床表现者，则需采取静脉途径。在采取静脉补液时应当注意的是：补液速度不宜过快，并密切监测血钠浓度，以每小时血钠浓度下降不超过0.5mmol/L为宜，否则会导致脑细胞渗透压不平衡而引起脑水肿。注意补充钾生理需求量，根据血钾水平、酸碱情况实施补钾、补充碱性液体。

　　2.2.2.潴钠性高钠血症：5%葡萄糖注射液2000ml iv drip st，呋塞米(速尿)40mg iv drip st

　　用药说明：对钠排泄障碍所致的高钠血症的治疗主要是排除体内过多的钠，可输5%葡萄糖液，同时用排钠利尿药以增加排钠，可用呋塞米。这些利尿药排水作用强于排钠，故使用时必须同时补液。如果患者有肾功能衰竭，则可采用血液或腹膜透析治疗。透析液以含高渗葡萄糖为宜。

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