低钾血症检查报告单-低钾血症检查什么项目-低钾血症检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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低钾血症的诊断

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　　诊断检查：

　　一、问诊要点

　　①注意询问诱发因素，有无胃肠道、肾脏失钾疾病存在，如长期或大量呕吐或腹泻、持续胃肠减压、肠瘘、肾小管性酸中毒。

　　②有无以下药物接触史：甘草、利尿药(噻嗪类、呋塞米等非保钾利尿药及甘露醇等渗透性利尿药);抗生素(青霉索、庆大霉素等);糖皮质激素、血管升压素(抗利尿激素);大量葡萄糖液和胰岛素同时应用。

　　③是否长期食用粗制棉子油。

　　④注意询问主要临床表现，有无食欲缺乏、恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘等症状;有元肌肉软弱无力，特别是股四头肌，表现为站立不稳，或登楼梯困难，甚至软瘫、呼吸困难;有无精神委靡不振，心悸、心慌，多尿、夜尿增多表现。

　　⑤有无周期性麻痹、心力衰竭、肾功能不全、糖尿病、慢性肾脏病、甲状腺功能亢进症(甲亢)、库欣综合征、醛固酮增多症等病史。

　　二、查体要点

　　①注意有无反应迟钝、定向力障碍、嗜睡甚至昏迷。

　　②腹部是否肠蠕动减弱或消失，肠麻痹，麻痹性肠梗阻。

　　③注意各种心律失常，室性心动过速及心室颤动。

　　④有无肌肉软弱无力甚至软瘫，腱反射减弱或消失，病理征。

　　.三、进一步检查

　　①血清钾。

　　②24h尿钾、尿液pH值。

　　③心电图。

　　④肾素，血管紧张素、醛固酮、甲状腺激素、皮质醇节律监测，以明确病因诊断。

　　⑤CT、彩超可了解肾脏及肾动脉情况。

　　四、诊断

　　(一).诊断依据

　　1.长期禁食或少食、呕吐、腹泻、长期使用利尿药而未补钾。

　　2.乏力、腱反射减弱、神志淡漠、嗜睡、腹胀、腊麻痹、心悸、心律失常等临床表现。

　　3.血清钾<3.5 mmol/L。

　　4.心电图显示T波低平、双向、倒置或出现U波。

　　(二)、低钾血症的分度

　　(1)轻度低钾血症：血清K+为3.0～3.5 mmol/L，可不出现症状。

　　(2)中度低钾血症;血清K+为2.5～3.0 mmol/L，出现临床症状。

　　(3)重度低钾血症：血清K+<2.5 mmol/L，可出现严重症状。

　　鉴别诊断：

　　针对引起低血钾的病因进行鉴别，如糖尿病酮症酸中毒、慢性肾脏病、Graves病、库欣综合征、醛固酮增多症、Liddle综合征、Bartter综合征、低镁血症等。

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