【病因】
(一)胎盘、胎膜残留
(二)蜕膜残留
正常蜕膜多在产后一周内脱落,并随恶露排出。若蜕膜剥离不全长时间残留,可影响子宫复旧,继发子宫内膜炎症,引起晚期产后出血。
(三)子宫胎盘附着面感染或复旧不全
子宫胎盘附着面血管在分娩后即有血栓形成,继而血栓机化,出现玻璃样变,血管上皮增厚,管腔变窄、堵塞。胎盘附着部边缘有内膜向内生长,子宫内膜逐渐修复,此过程需6-8周。若胎盘附着面感染、复旧不全,血栓脱落引起出血,多发生在产后2周左右。
(四)剖宫产术后子宫切口裂开
多见于子宫下段剖宫产横切口两侧端。引起切口愈合不良造成出血的原因主要有:切断了子宫动脉向下斜行分支,造成局部供血不足;横切口选择过低;缝合技术不当。导致肠线溶解脱落后,血窦重新开放。
(五)其他
产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤等均可引起晚期产后出血。
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