子宫肌瘤合并妊娠的症状_子宫肌瘤合并妊娠的症状是什么

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子宫肌瘤合并妊娠的症状

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　　子宫肌瘤合并妊娠的临床表现：

　　1.主要症状：

　　1.1.妊娠症状包括停经、早孕反应、乳房胀痛、下腹部随停经月份逐渐增大，孕16周后患者自感下腹部隆起，18周左右感胎动。

　　1.2.阴道分泌物增多宫颈肌瘤可引起蛋清样分泌物增多。

　　1.3.压迫症状肌瘤增大，可压迫邻近器官产生各种症状，尤多见于子宫体下段及宫颈部肌瘤。压迫膀胱则产生尿频、排尿困难或尿潴留等;压迫直肠产生排便困难;少数情况下阔韧带肌瘤压迫输尿管引起肾盂积水，压迫髂内外静脉和神经可引起下肢水肿或神经性疼痛。

　　2.次要症状：

　　2.1.异常腹型、行走不便、下腹坠胀如肌瘤使胎先露入盆困难，可呈现悬垂腹，孕妇行走不便、下腹坠胀，必须上身后仰，双手向上托起子宫以维持身体平衡。

　　2.2.下腹痛可有两种情况：①浆膜下肌瘤可发生蒂扭转，多在妊娠中期，急性扭转的症状为子宫一侧突发性剧痛，腹壁敏感，伴胃肠道症状(如恶心、呕吐等)，疼痛处可触及肿物;②妊娠期由于高水平雌、孕激素的影响，引起子宫平滑肌瘤细胞肥大水肿，尤其妊娠4个月前更为明显，可出现相对供血不足，引起最常见而又最具有临床重要意义的肌瘤红色变性。据报道，妊娠期子宫肌瘤红色变性发病率为5%~8%。多发生于妊娠晚期及产褥期，孕妇诉子宫的某一处疼痛、拒按，伴发热。

　　2.3.阴道流血子宫肌瘤患者发生流产者是无肌瘤孕妇的2~3倍。黏膜下肌瘤阻碍受精卵着床或致早期流产，较大肌壁间肌瘤合并妊娠时由于机械性阻碍或宫腔畸形也致流产。流产时，由于肌瘤的存在，子宫肌肉收缩力不足和宫腔变形，流产常不完全而致失血过多。

　　3.体征

　　3.1.产科检查子宫增大超过孕龄，形态可呈角形突出或呈葫芦形，部分变软，部分质硬，宫颈着色。随着停经月份的增加，子宫逐渐长大，肌瘤也随之上升至盆腔外，腹部可及较软的妊娠子宫，子宫上可触及较硬的结节或实性肿物。孕4个月以后，听诊可有胎心。

　　3.2.胎位不正大的肌瘤或多发性肌瘤，由于宫腔变形，妨碍胎儿在宫内的正常位置而发生各种胎位不正。

　　3.3.产程廷长肌瘤位于子宫下段或宫颈，或带蒂的浆膜下肌瘤突入子宫直肠陷凹阻塞产道可致难产。壁间肌瘤常影响正常的子宫收缩，而使产程迟滞。

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