喉部黏膜对放射线的反应有早期反应和主要反应两种。在照射1~2日内出现的为早期反应,主要反应发生在3周以后。喉部放射线损伤的后遗症为干燥性咽喉炎,表现为黏膜萎缩、毛细血管扩张和黏膜硬化。晚期的损害为放射性坏死,但以早期或晚期的软骨膜炎较严重,因为喉软骨部肿胀可导致窒息和剧烈疼痛。
1.黏膜反应:
主要黏膜反应出现于放射治疗后2~3周。局部肿胀、充血,以后有黄色假膜覆盖,患者有不同程度的疼痛。经6~8周后,随肿瘤消失而消退。也有经数月以至数年以后黏膜仍略较正常者厚,并有毛细血管扩张,喉黏膜干燥易生痂皮,对刺激性气体较为敏感,对炎症的抵抗力也降低。
2.喉水肿:
在喉肿瘤治疗中,喉水肿几乎是难免的,常在放射剂量超过45Gy(4500rad)以后发生。多需做气管切开术以解除呼吸困难。
3.软骨坏死:
最危险的后果为喉软骨坏死,多因放射治疗不恰当所致。软骨未受癌肿侵犯、无炎症或外伤等损害,均能耐受放射线治疗,不致发生坏死。凡软骨已受感染,或为肿瘤细胞所侵害,则很容易发生坏死。
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