低镁血症病因概要:
低镁血症的病因有以下几个因素有关:长期禁食、节食、厌食以及长期静脉营养未补充镁等的摄入不足、经胃肠道丢失、肾脏排出增加引起排出过多而导致的排出过多、胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时导致的镁细胞内外转移。
低镁血症详细解析:
病因及发病机制
血清镁过低最主要是因为饥饿时摄入减少,肠吸收不良,或肾脏排出增加引起。醛固酮、抗利尿激素或甲状腺素水平过高,增加肾脏排镁的能力,引起低镁血症。用利尿剂、抗真菌药物两性霉素B,或抗癌药物顺铂治疗时,也可能引起低镁血症。
1.摄入不足
常见于长期禁食、节食、厌食以及长期静脉营养未补充镁等。
2.排出过多
(1)经胃肠道丢失:常见原因有严重腹泻、小肠切除术、长期胃肠减压、肠瘘等。
(2)肾脏排镁过多:肾脏疾患(慢陛肾小球肾炎、急性肾衰多尿新、肾小管酸中毒等)、强力利尿、高钙血症、甲状旁腺功能减退、甲状腺功能亢进、醛固酮升高、糖尿病酮症酸中毒、慢性酒精中毒等均可导致肾脏排镁过多。
3.细胞内外转移
胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时,糖原合成,导致Mg2+进入细胞内,细胞外镁减少。
病理生理
(1)对神经肌肉接头的影响:低镁血症可使神经一肌肉的应激性增高,合并低钙时,这一作用增强。伴有低钾血症时,则以低钾导致的弛缓性麻痹为主。
(2)对心血管系统影响:低镁时心肌兴奋件增高、自律性增高,易导致心律失常。低镁血症在冠心病的发生发展中起一定作用,其原因是低镁可导致心肌细胞代谢障碍和冠状动脉痉挛。低镁血症时血管平滑肌细胞内钙升高,血管收缩,外周血管阻力增高,因此低镁时血压升高。
(3)对中枢神经系统的影响:镁对中枢神经系统具有抑制作用,血镁降低时抑制作用减弱。低镁血症可导致神经精神症状,并与癫痫发作密切相关,可能与阻断中枢兴奋性N一甲基一D天冬氧酸型受体有关。
(4)可导致低钙血症和低钾血症。
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