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咽喉部外伤的诊断

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　　【诊断检查】

　　1.外伤史：有明确的咽喉外伤史。

　　2.闭合伤：

　　2.1.症状：

　　2.1.1.咽喉疼痛;

　　2.1.2.声音嘶哑;

　　2.1.3.严重者有呼吸困难;

　　2.1.4.有时有咯血。

　　2.2.局部检查：

　　2.2.1.喉部皮下气肿，触之有捻发音。重者皮下气肿延及头部与胸腹部;

　　2.2.2.颈部皮下瘀血、触痛，或有畸形;

　　2.2.3.间接喉镜下见喉黏膜血肿，或有黏膜破损、出血。

　　2.3.X线检查：必要时做胸部X线检查以排除胸膈气肿。

　　3.开放伤：

　　3.1.症状：

　　3.1.1.患者面色苍白，呼吸急促，惊躁不安，失音或嘶哑，甚至休克;

　　3.1.2.颈部可见创伤创口出血、漏气，呈血性泡沫;

　　3.1.3.可有呛咳，自口中或伤口中咳出血块或新鲜血液。

　　3.2.检查：注意伤口的形状、部位、深度、有无异物滞留;注意声带运动情况，咽腔、喉腔、食管、颈椎有无损伤。

　　4.喉内创伤：

　　4.1.症状：

　　4.1.1.喉痛或伴不适感;

　　4.1.2.声嘶;

　　4.1.3.咳嗽或带血，甚至呼吸困难。

　　4.2.检查：

　　4.2.1.喉腔黏膜充血、肿胀、声带红肿，严重者可有喉腔变形、声带移位，或见喉黏膜撕裂，创面有灰白假膜或肉芽;

　　4.2.2.喉腔粘连，声带间隙变窄，呼吸困难;

　　4.2.3.环杓关节脱位者，一侧声带运动受限，患侧杓状软骨部突出于声门之上且伴红肿，拨动时杓状软骨活动受限(如杓状软骨活动正常而声带固定者，多为声带麻痹)。

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