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外在因素所致心跳骤停的诊断

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　　1.鉴别诊断：根据心脏活动情况及心电图表现，心脏骤停可分为3种类型：

　　1.1.心室颤动又称室颤。心室肌发生极不规则的快速而又不协调的颤动;心电图表现为QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率为200～400次/分。若颤动波波幅高并且频率快，较容易复律;若波幅低并且频率慢，则复律可能性小，多为心脏停顿的先兆。

　　1.2.心搏完全停止又称心搏停顿或心室停顿，心脏大多处于舒张状态，心肌张力低，心电图呈等电位。

　　1.3.心电机械分离心电图仍有低幅的心室复合波，但心脏并无有效的泵血功能，血压及心音均测不到。心电图示宽而畸形、振幅低的QRS-T波，频率在每分钟20~30次。心脏骤停的3种类型可相互转化，但其后果均是心脏不能有效泵血，故均应立即进行心肺复苏术。

　　2.诊断：对外在因素所致心跳骤停的诊断强调“快”和“准”如无原有ECG和直接动脉监测者，可以凭以下征象在30s内确定诊断。

　　2.1.神志突然丧失.对大声呼喊等强烈刺激毫无反应。

　　2.2.颈总动脉、股动脉等大动脉搏动消失。

　　2.3.呼吸停止或呈叹息样呼吸。

　　2.4.面孔呈青紫色或苍白色。

　　2.5.瞳孔散大，对光反应消失。

　　其中2.l、2.2条最为重要，只要神志突然丧失、大动脉搏动消失，心跳骤停的诊断即可成立。在全身麻醉和已用肌松药的病人，只以第2条为主。

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