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老年人龋齿 (老年人龋齿,龋)

老年人龋齿的诊断

  诊断龋病系牙硬组织慢性侵蚀破坏性疾病,以形成空洞为其重要特征,诊断并不困难。但是老年龋病往往是邻面龋,有时不易发现,易误诊为牙本质过敏。有些牙齿的龋坏部位也可以发生判断上的错误,故应注意。

  (一)病史采集要点

  1.浅龋一般无主观症状,可能只在体检时发现,中龋或深龋对外界的物理和化学刺激,如冷、热、酸、甜刺激时,有过敏反应。

  2.龋病发生是一个慢性过程,这种受外界刺激的反应,可能持续相当长的一段时间,1个月或几个月。

  3.这种刺激的反应随时间变化,渐渐加重。

  4.龋损的牙体硬组织可能因咀嚼时崩裂,这时患者来就诊。

  5.患者有时是因为食物嵌塞情况来就诊。

  (二)症状

  仔细观察牙面的色泽变化,有无白垩色的斑点,有无腔洞形成,对邻面的病损要仔细探查.探针探测洞底有无酸痛或过敏.有无剧痛。

  (三)检查所见

  1.病史询问

  有无自觉症状。

  2.视诊

  观察牙齿的色泽改变。

  3.探诊

  探查牙齿组织有无缺损、龋洞,受损组织的质地软硬程度。

  4.温度诊

  检查冷热诊或其他牙髓活力试验时,牙齿反应一般同正常牙。深龋时,冷热诊时可以有一过性敏感的反应,但不应有疼痛的反应,更不应有延迟性疼痛。

  5.x线检查

  常用咬颌翼片和根尖片,以确定不易探查到的龋损。如邻面龋和隐匿龋。

  6.其他检查

  (1)光照法:观察牙齿的透光性有无改变,对于确定病损范围有一定帮助。

  (2)电导法:根据牙齿导电性的改变,确定发生在牙咬颌面的病损深度。

  (3)染色法:利用品红液可使感染破坏的牙本质纤维着色的性质,区别有菌感染层和无菌脱矿层的牙本质。临床上的龋齿检知液即用来区别有菌感染层和无菌脱矿层。

  鉴别诊断

  慢性闭锁性牙髓炎:可无自发痛病史或曾有过剧烈自发痛,有长期的冷、热刺激痛病史。洞内探诊患牙感觉较为迟钝,去腐后无肉眼可见的穿髓孔。对温度试验与电活力测验反应迟钝或迟缓性反应。患牙多有叩痛。

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