诊断龋病系牙硬组织慢性侵蚀破坏性疾病，以形成空洞为其重要特征，诊断并不困难。但是老年龋病往往是邻面龋，有时不易发现，易误诊为牙本质过敏。有些牙齿的龋坏部位也可以发生判断上的错误，故应注意。
(一)病史采集要点
1.浅龋一般无主观症状，可能只在体检时发现，中龋或深龋对外界的物理和化学刺激，如冷、热、酸、甜刺激时，有过敏反应。
2.龋病发生是一个慢性过程，这种受外界刺激的反应，可能持续相当长的一段时间，1个月或几个月。
3.这种刺激的反应随时间变化，渐渐加重。
4.龋损的牙体硬组织可能因咀嚼时崩裂，这时患者来就诊。
5.患者有时是因为食物嵌塞情况来就诊。
(二)症状
仔细观察牙面的色泽变化，有无白垩色的斑点，有无腔洞形成，对邻面的病损要仔细探查.探针探测洞底有无酸痛或过敏.有无剧痛。
(三)检查所见
1.病史询问
有无自觉症状。
2.视诊
观察牙齿的色泽改变。
3.探诊
探查牙齿组织有无缺损、龋洞，受损组织的质地软硬程度。
4.温度诊
检查冷热诊或其他牙髓活力试验时，牙齿反应一般同正常牙。深龋时，冷热诊时可以有一过性敏感的反应，但不应有疼痛的反应，更不应有延迟性疼痛。
5.x线检查
常用咬颌翼片和根尖片，以确定不易探查到的龋损。如邻面龋和隐匿龋。
6.其他检查
(1)光照法：观察牙齿的透光性有无改变，对于确定病损范围有一定帮助。
(2)电导法：根据牙齿导电性的改变，确定发生在牙咬颌面的病损深度。
(3)染色法：利用品红液可使感染破坏的牙本质纤维着色的性质，区别有菌感染层和无菌脱矿层的牙本质。临床上的龋齿检知液即用来区别有菌感染层和无菌脱矿层。
鉴别诊断
慢性闭锁性牙髓炎：可无自发痛病史或曾有过剧烈自发痛，有长期的冷、热刺激痛病史。洞内探诊患牙感觉较为迟钝，去腐后无肉眼可见的穿髓孔。对温度试验与电活力测验反应迟钝或迟缓性反应。患牙多有叩痛。
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