老年人慢性龋病或静止性龋病较多，由全身病而致的急性龋病者较少。老年人慢性龋病不同于成年健康人的慢性龋病，牙体硬组织破坏脱钙软化较快为其特点。由于严重的生理性牙体硬组织磨耗症，牙本质颌面釉质的磨损损失而露出，往往有明显的牙本质过敏。此外，老年龋病多疏于治疗而发展为深度龋，并有根尖感染，有时发展成急性颌骨炎症或颌周肌间隙感染。由于龋病所引起的根尖部炎症，有时可成为三叉神经痛的病因或病灶性感染的原因。严重龋病引起的咀嚼功能障碍，可以成为老年消化不良、胃肠功能障碍的重要因素。老年人往往有多个牙齿受到龋病侵蚀而发展为晚期龋，成为残根残冠，特别是磨牙区对舌或颊黏膜的长期刺激，常可引起溃疡或该区域黏膜的癌症。
1.好发牙位与牙面：在乳牙列中以下颌第二乳磨牙患龋率最高，其他依次为上颌第二乳磨牙、第一乳磨牙、乳上前牙、乳下前牙。在恒牙列中以下颌第一磨牙发病率最高，其他依次为下颌第二磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、迟牙、上前牙。龋坏好发的牙面依次为咬面、邻面、颊面及牙颈部。
2.临床特点与分类：龋病的主要特征为牙冠部硬组织的慢性侵蚀破坏，形成空洞，最终导致牙髓感染，牙冠大部破坏，颌骨感染及多数牙齿的丧失。发病牙齿的顺序是：下颌第1磨牙、下颌第2磨牙、上颌第1磨牙、上颌第2磨牙、下颌第2双尖牙、上颌第2双尖牙：由于上下颌第1磨牙、第2磨牙出现较早，特别是第1磨牙6岁时已经出龈，故龋病易感者，首先上下颌第1磨牙受损害，至老年期，上下颌第1、2磨牙往往已经受到龋病损害，或者牙齿已丧失。于是出现老年人第l、2双尖牙龋病损害增多的趋势。
为了便于诊断和治疗，临床上龋病可分为5度：I度为牙釉质或牙骨质龋;Ⅱ度为牙本质浅龋;Ⅲ度为牙本质深龋;Ⅳ度为牙本质深龋已经引起牙髓炎、变性或坏死，此时可致根尖脓肿，颌骨骨膜或牙槽骨膜炎，而出现剧烈疼痛及红肿等症状;Ⅴ度为牙冠龋坏已达1/2以上，成为残冠或只剩下残根，此时牙髓大多坏死，根尖都有慢性炎症。
2.1.浅龋，又称牙釉质龋或牙骨质龋，病变仅限于牙釉质或牙骨质。此时患者无自觉症状。检查可见牙面因脱钙而失去光泽，呈白垩色，探诊时有粗糙感。初期沟窝龋临床上可表现为窝洞周围呈墨浸状，探针可插入沟底，如表层釉质崩解，可形成龋洞。
2.2.中龋：又称牙本质浅龋。龋坏已由牙釉质或牙骨质层发展到牙本质浅层，临床上可发现牙齿上已有较深的龋洞，洞内有着色的软化牙本质，患者一般无自觉症状，但遇冷、热、酸、甜刺激时，可出现牙本质敏感症状，刺激去除后，症状即消失。
2.3.深龋：又称牙本质深龋。龋坏已发展至牙本质深层，接近髓角或牙髓腔，形成很深的洞，但尚未引起牙髓的病变。患者对冷、热、酸、甜及机械刺激敏感，食物嵌入洞内可引起疼痛，去除刺激后疼痛可渐消失。无自发痛。
根据龋病发展的速度也可将龋病分为静止龋，慢性龋，急性龋。但脑床上不常用。
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