呼吸性酸中毒病因_呼吸性酸中毒是什么原因引起_呼吸性酸中毒有哪些原因

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呼吸性酸中毒的病因

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　　呼吸性酸中毒病因概要：

　　呼吸性酸中毒的病因主要分为3大方面：病因，有肺病疾病、胸廓、胸膜腔病变、呼吸道阻塞、呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、CO2吸入过多;有明确的原发病基础，或存在长期肺部疾病病史;发病机制，呼吸性酸中毒时血PaCO2升高，导致血PH下降。

　　呼吸性酸中毒详细解析：

　　呼吸性酸中毒的病因：

　　1.肺部疾病

　　急性者可由ARDS、急性肺水肿、严重支气管哮喘、肺脓肿或肺炎等引起。慢性者常见的为慢性阻塞性肺部疾病、支气管哮喘、支气管扩张以及肺组织广泛性纤维化等。

　　2.胸廓、胸膜腔病变

　　常见于胸部创伤、气胸、胸腔积液、胸廓畸形等。

　　3.呼吸道阻塞

　　可见于喉头痉挛或水肿、溺水、气管异物以及咯血等。

　　4.呼吸中枢抑制

　　呼吸中枢抑制剂(鸦片类、镇静麻醉剂等)、颅脑损伤、颅内感染、脑血管意外以及酒精中毒等。慢性高碳酸血症患者使用较高流量氧气后，可出现急性呼吸性酸中毒。心脏骤停后呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒并存。

　　5.呼吸肌麻痹

　　急性可见于重症肌无力、周期性麻痹急性发作、严重低钾血症、有机磷中毒、格林一巴利综合征以及氨基糖苷类抗生素中毒。慢性可见于肌萎缩侧索硬化症、严重黏液性水肿等。

　　6.CO2吸入过多

　　在通风不良的环境下生活或工作，空气中CO2含量升高，吸入过多CO2，或人工呼吸器管理不当，通气量过小可使CO2排出障碍。

　　病史：

　　有明确的原发病基础，或存在长期肺部疾病病史。

　　发病机制：

　　呼吸性酸中毒时血PaCO2升高，导致血PH下降，临床上可分为急性与慢性两种，单纯为呼吸性酸中毒或混合其他酸碱平衡紊乱。急性呼吸性酸中毒系由于急性气道阻塞(异物、咽部痉挛或水肿所致)、中枢病变(包括脑外伤、颅内病变及脑疝等)或麻醉剂致呼吸中枢抑制(如类鸦片制剂)、严重电解质紊乱(如低血钾、低血磷)、神经肌肉疾病(如重症肌无力、周期性瘫痪、吉兰巴雷综合征及氨基苷类抗菌药物中毒等)、肺部急性实质性病变(如细菌性或病毒性肺炎、吸入性肺炎、严重支气管哮喘、肺不张、急性肺水肿及急性呼吸窘迫综合征等)及胸膜腔病变(张力性气胸、札胸及大量胸腔积液等)均可引起肺通气量减少而致急性高碳酸血症，另外，心脏停搏及吸入刺激性毒性气体引起呼吸道黏膜损伤或直接吸入过多的二氧化碳，亦可产生急性呼吸性酸中毒。慢性呼吸性酸中毒者常见于慢性肺部广泛性疾病(如肺气肿、肺大泡、慢性支气管炎、持续的支气管哮喘或肺不张、严重脊柱后凸及极度肥胖等)，这些疾病可因肺泡通气减少或气体交换障碍引起慢性呼吸性酸中毒，肺纤维化时要到疾病的后期才引起慢性呼吸性酸中毒。另外，慢性呼吸性酸中毒者在肺部感染、创伤、手术或不恰当使用O2后化学感受器对缺O2刺激受到明显抑制时可出现慢性呼吸性酸中毒的急性加剧。

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