呼吸性酸中毒的诊断：
一、问诊要点
(1)询问患者有无以下诱发酸中毒的因素：①一氧化碳中毒、脑血管意外、镇静药、催眠药、麻醉药导致呼吸中枢受抑制;②重症肌无力、周期性瘫痪、严重低钾血症等呼吸肌麻痹;③哮喘持续状态、喉头水肿、大咯血、气道异物等急性气道梗阻;④肺炎，肺栓塞、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等急性肺部病变;⑤胸腔积液、气胸、胸膜炎等急性胸膜病变。
(2)临床症状
包括呼吸加快加深、心慌等症状。
二、查体要点
①注意患者的神志和精神改变，如意识不清、发绀、躁动、谵妄等表现。
②注意患者缺氧情况，有无口唇、四肢末端发绀。
③病情严重时可出现昏迷、血压下降甚至呼吸、心跳骤停。
三、进一步检查
(1)血气分析
急性呼酸pH值下降、PCO2增高、血浆HCO3-正常;慢性呼酸pH值下降不明显，PCO2、HCO3-升高。
(2)肝肾功能、电解质。
(3)肺部CT、心电图(ECG)、肺功能检查。
(4)必要时可行脑脊液压力测定和眼底检查，但不是必要的诊断指标。
四、诊断
患者有呼吸功能受影响的病史，又出现一些呼吸性酸中毒的症状，即应怀疑有呼吸性酸中毒。急性呼吸性酸中毒时，血气分析显示血液pH值明显下降，PCO2增高，血浆HCO3-正常。慢性呼吸性酸中毒时，血液pH值下降不明显，PCO2增高，血浆HCO3-增加。
鉴别诊断：
注意病因鉴别。排除呼酸合并代谢性碱中毒。
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