25%~50 %的健康人口腔、阴道、消化道可带有念珠菌,但不发病:而在某种条件下,可转化为致病性的,故有人称念珠菌为条件致病菌。另外,念珠菌发病还与宿主防御功能有关,当宿主由于各种原因引起免疫功能低下时,寄生的正常念珠菌即可大量繁殖,引发疾病。因此,念珠菌致病主要有病原菌和宿主两方面的原因,还有一些其他因素,概括如下。
(一)病原茵的毒性改变
病原菌的毒性和类型,与致病力有密切关系。在消化道或阴道内寄生的酵母型念珠菌并无致病性,而当它发育为菌丝型时,才有致病性。
(二)宿主的防御功能低下
主要有:①婴、幼儿营养不良;②全身重度消耗性疾病,如糖尿病、血液病、肿瘤等;③长期应用广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂等药物,对机体防御功能有严重影响;④艾滋病患者免疫功能低下:⑤内分泌功能低下,如甲状腺功能低下、爱狄森病、脑下垂体功能低下者,均易患念珠菌病。
(三)其他因素
环境因素和工作条件均与白色念珠菌发病有关,如在高温潮湿的条件下工作,易于发生皮肤念珠菌病。慢性局部刺激,如义齿、托槽、过度吸烟等,改变了局部的微环境,均可为白色念珠菌感染的因素。接触传染,也是致病的重要因素。在产院婴儿室中,病原菌可来源于产妇的阴道,使初生儿发生鹅口疮。由于产妇阴道的感染,20 d内的新生儿发生皮肤念珠菌病的也最多。
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