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脑室内出血 (脑室周围-脑室内出血,脑出血)

脑室内出血的病因

  病理及发病机制:

  75%~90%脑室周围-脑室内出血起源于尾状核头部和侧脑室室管膜之间,相当于室间孔水平处;脑室周围-脑室内出血的病因主要与其未成熟的解剖生理特点有关。

  1.胚胎生发组织的存在,妊娠24~32周时室管膜下生发组织细胞仍处于活跃的分裂状态,至足月时退化。生发组织是一个未成熟的毛细血管网,这种毛细血管管壁薄.结构疏松,缺乏结缔组织支持,对缺氧,高碳酸血症及酸中毒极度敏感,可以发生坏死、崩解而出血。

  2.脑血管自动调节功能差,窒息/缺氧时脑血管自动调节功能受损,血管呈被动扩张状态,脑血流量完全随动脉压增减,任何增加脑血管压力的因素,如窒息复苏后血压回升或血流灌注过度,均可使扩张的血管破裂而致出血。

  3.高碳酸血症,缺氧及局部组织酸中毒,直接损伤毛细血管内皮细胞,使其渗透性增加或破裂出血。

  4.胚胎生发组织中纤维蛋白原含量低,纤溶活性高,抑制凝血,增加出血倾向。

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