临床表现:
JSHE/IVH 20%~25%发生在出生后12小时内,约50%发生在24小时内,约80%发生在3天内,在生后1周以后发生仅占10%。病前24~48小时常有明显的缺血缺氧史。男:女约为2:1,脑室周围-脑室内出血临床经过呈三种类型:
1.急剧恶化型:
不多见,但出血重,顸后不良。病情凶险,在数分钟至数小时内病情急剧恶化,昏迷、呼吸衰竭,去脑强直,强直性或肌阵挛样惊厥、光反应消失.眼球固定,四肢瘫痪。脑室周围-脑室内出血的症状可伴有前囟膨隆,低血压,心动过缓,体温异常,血细胞比容下降。
2.断续进展型:
较常见,神经系统症状与体征在数小时或数日内逐渐表现出来,病情起伏。脑室周围-脑室内出血的表现为不同程度的意识异常,肌张力低下,典型或不典型的抽搐,亦可仅表现为轻微的抽动,伴眼球偏斜或咂嘴。此型患儿多能存活。
3.无症状型:
最常见,约25%~50%的颅内出血患儿无明显的蚧床症状,在极低出生体重患儿中更为明显,“安静”型(即无症状型)可占50%~68%。然而详细而全面的神经系统检查仍会发现一些体征,如胭窝角变小与视跟踪异常(早产儿脑室周围-脑室内出血的特异体征),颈肌张力降低,下肢腱反射增强,持续踝阵挛等。
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