脑血栓形成病因_脑血栓形成是什么原因引起_脑血栓形成有哪些原因

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脑血栓形成的病因

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脑血栓形成病因概要

脑血栓形成有四方面原因：动脉粥样硬化是脑血栓，是脑血栓形成的首要病因；各种大动脉炎等导致局部脑血栓形成，脑动脉血管壁的病变，是脑血栓形成的基础；先天性脑动脉发育障碍或外伤等原因，最终使动脉完全闭塞而致脑梗死；严重脱水等因素引起。

脑血栓形成病因详细解析

　　病因

　　(1)动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的病因，引起动脉粥样硬化的最常见的疾病有高血压、糖尿病和高脂血症等。此外，高龄、吸烟和酗酒也是动脉粥样硬化的主要原因。动脉粥样硬化斑块可发生在动脉系统的任何部位，最常见的部位在颈内动脉的近分叉处、大脑中动脉和大脑前动脉及椎动脉起始处。

　　(2)各种大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、钩端螺旋体感染、系统性红斑狼疮、白塞病、结节性多动脉炎、巨细胞动脉炎、梅毒性动脉炎等，均可导致局部脑血栓形成。

　　(3)先天性脑动脉发育障碍或外伤等原因引起的动脉畸形也可导致该动脉血栓形成。

　　(4)真性红细胞增多症、血小板增多症、高心磷脂抗体、产后、长期口服避孕药、恶病质、严重脱水等因素也可导致脑血栓形成。血浆中同型半胱氨酸增高可以加速动脉粥样硬化，促使动、静脉内血栓形成，是脑血管疾病的一项独立危险因素。

　　脑动脉粥样硬化是脑血栓形成的首要病因，高血压、高脂血症和糖尿病等可加速脑动脉硬化的发展;其次为各种脑动脉炎，包括钩端螺旋体动脉炎、大动脉炎、梅毒性脑动脉炎、结节性多动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、结核性脑动脉炎、巨细胞动脉炎、红斑狼疮、胶原系统疾病等;此外，少见的病因有颈部动脉的直接外伤、先天性动脉狭窄、畸形;血液成分的改变、血液凝固性增高、血压降低、心动过缓、心功能不全等也是血栓形成的因素。

　　脑动脉血管壁病变是脑血栓形成的基础。管壁粥样硬化变性或炎症改变均可使动脉内膜粗糙、管腔狭窄，血液中有形成分如红细胞、血小板、纤维蛋白原等，尤其是血小板易黏附在内膜病变部位;黏附聚集的血小板，又可释放出花生四烯酸、5-羟色胺(5-HT)、ADP等多种具有使血小板聚集及血管收缩的物质，加速血小板的再聚集，并形成动脉附壁血栓。

　　血栓逐渐扩大，最终使动脉完全闭塞而致脑梗死。在动脉硬化的基础上，如因血液成分变化引起血液黏度增高，因代谢障碍造成高脂血症、异常蛋白质血症和因心血管功能障碍而出现血流动力学变化，也都会促使血栓形成。

　　在血栓形成过程中，如侧支循环供血充分，可不出现症状或只出现短暂性脑缺血症状，如侧支循环供血不良，则症状严重。血栓一般在数小时内即可形成，形成后可顺行性或逆行性发展，从而使更多的分支闭塞。血栓又可在几天内自行溶解，栓子可破碎流入远端血管或阻塞其分支。

　　病理

　　1.脑动脉粥样硬化性改变

　　(1)好发部位：在动脉分叉和弯曲部，如颈动脉窦、颈动脉虹吸部，脑底动脉环，大脑前、中、后动脉近端，椎动脉和基底动脉。

　　(2)动脉壁因局部粥样硬化病变而膨出，即形成梭形动脉瘤。

　　(3)动脉粥样硬化的血管壁早期显示不规则的淡黄色类脂质的斑块，晚期为灰白色增生的纤维组织斑块。

　　(4)颈动脉颅外段动脉粥样硬化可使动脉拉长、纡曲甚至扭结，或在动脉内壁形成溃疡性斑块、出血或坏死。

　　2.脑血栓形成后改变

　　(1)由于血栓形成后血流受阻或中断，如侧支循环不能代偿供血，则受累动脉供血区脑组织发生缺血、软化和坏死。此软化坏死灶也可以是多发的。如病灶在深部的白质，多为缺血性梗死;在皮质由于血管比白质丰富，常为出血性梗死。

　　(2)由于局部CO2蓄积，血管扩张，管壁通透性增加，软化坏死灶周围可出现脑水肿。 (3)坏死软化组织被吞噬细胞清除后，可遗留胶质瘢痕。大的软化灶可形成囊腔。

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