脑血栓形成检查报告单-脑血栓形成检查什么项目-脑血栓形成检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

脑血栓形成的诊断

预约挂号

广告X

　　1.诊断：

　　1.1.病史采集要点

　　1.1.1.起病情况

　　多发生于50岁以上的中老年人，常在安静或睡眠中起病，部分患者起病前有频繁出现的TIA症状。一般无头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状，脑干梗死或大片梗死可出现昏迷。多见于有高血压、精尿病或冠心病史的老年人。

　　1.1.2.主要临床表现

　　多有明确的定位症状和体征，在数小时至3天内逐渐加重。按解剖部位，临床上可将脑梗死分为颈内动脉系统(前循环)脑梗死和椎一基动脉系统(后循环)脑梗死两大类，主要表现为单肢或偏侧无力和麻木，同向偏盲、失语、失读、失写等大脑半球症状，以及眩晕、复视、平衡失调、吞咽困难、交叉性或双侧肢体无力、麻木等脑干和小脑症状，可出现不同的临床表现和综合征。

　　1.1.3.既往病史

　　多合并有高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症或冠心病等病史。

　　1.2.体格检查要点

　　1.2.1.生命体征

　　体温一般正常或在起病后2～3天内出现低热，高热应注意是否为大面积脑梗死或并发感染所致;呼吸一般正常，大面积脑梗死或脑干受累时呼吸可不规则。

　　1.2.2.心脏和周围血管

　　多可发现不同程度的心脏和动脉病变，如冠状动脉供血不足、心律失常、动脉搏动减弱或消失等。颈部动脉听诊有时可听到血管杂音。眼底视网膜动脉多呈硬化改变，可在一定程度上反映脑内动脉硬化的程度。

　　1.3.门诊资料分析

　　血常规和血生化检在多无异常，明显的白细胞增高常提示并发感染。也可见合并疾病的表现。如血细胞增多、高凝状态、高血糖、高血脂以及心电图异常等。

　　1.4.进一步检查项目

　　应进行CT扫描、超声波、心电图及血液检查。必要时再进行MRI、MRA、PET、DSA及腰椎穿刺检查。

　　1.4.1.CT扫描

　　发病24小时内，多数正常。之后，梗死区为低密度影，边界不清，梗死面积大者可伴明显占位效应，发病第2—3周时，病灶可为等密度影。发病3天至5周，病灶区可出现增强现象。发病5周以后，大梗死灶呈长久性的低密度影，边界清楚，无占位效应及增强现象。病灶过小或病灶位于小脑、脑干，CT常不能发现病灶。

　　1.4.2.MRI发病数小时即可显示病灶，在24小时后，可清楚地显示病灶及周围水肿，不伴出血的梗死灶在急性期及后遗症期均表现为长T1、长T2信号。如果伴有出血者，则混杂有短T1、T2信号。MRI优点是能检查出小的病灶，小脑和脑干的病灶以及较早期的病灶。DWI在发病2小时左右即可显示出缺血区域，但对陈旧性梗死灶不显示。因此，可鉴别新发与陈旧的脑梗死灶。

　　1.4.3.PET

　　主要用于MRI还未能发现的缺血性病灶或低灌注状态的病灶。

　　1.4.4.脑血管造影

　　DSA和MRA可显示阻塞的动脉部位、脑动脉硬化情况，还可发现非动脉硬化性的血管病变，如血管畸形等。

　　1.4.5.腰椎穿刺检查

　　颅内压和脑脊液的常规与生化检查大多数为正常。但大面积脑梗死者，或伴有出血性梗死时，可提示颅内压增高和脑脊液呈血性或黄变。如影像学检查已明确不需行此项检查。

　　1.4.6.其他检查见短暂脑缺血发作。

　　2.鉴别诊断：

　　脑血栓形成除了与出血性脑血管病鉴别外，还需与脑栓塞、TIA鉴别。此外，也要与其他颅脑疾病如颅内占位性病变、脑瘤、硬膜下血肿、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病等鉴别。但根据病史及检查，常不难鉴别。

　　应与以下疾病鉴别：

　　2.1.脑出血

　　发病更急，常有头痛，呕吐等颅内压增高症状及不同程度的意识障碍，血压增高明显，典型者不难鉴别。但大面积梗塞与脑出血，轻型脑出血与一般脑血栓临床症状相似，鉴别困难，往往需要做CT才能鉴别。

　　2.2.脑栓塞

　　起病急骤，一般缺血范围较广，症状常较重，常有心脏病史，特别是有心房纤颤、细菌性心内膜炎、心肌梗塞或其它掀因容易产生栓子来源时应考虑脑栓塞。

　　2.3.颅内占位性病变

　　某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等发病也较快，出现偏瘫等症状，与脑血栓相似，应注意有无高颅压的症状及体征，必要时可做腰穿、CT等检查以资鉴别。

脑血栓形成【诊断】_相关文章

排名TOP3：西安癫痫正规医院“排名推荐”癫痫患者的饮食注意事项有哪些? 2024-11-21: 在我们的生活中，我们可以发现癫痫患者越来越多，这会给患者的生活带来严重的影响。许多人也在寻找消除癫...详情

官方科普：西安治癫痫去哪好“排名汇总”癫痫病可以通过药物治疗吗? 2024-11-21: 癫痫药物治疗效果好吗? 癫痫药物治疗是癫痫的多种疗法之一，应用范围广泛，也是常用的一种。因其经济、...详情

怀孕来大姨妈正常吗 2024-11-21: 怀孕期间出现月经现象确实是一个让人困惑的问题。在成都玛丽亚天府妇产儿童医院，我们经常接到类似的咨询。...详情

上海治性病的医院哪家好 2024-11-21: 在上海这座繁华的大都市中，面对性病的困扰，选择一家合适的医院进行治疗成为了许多患者的首要任务。上海...详情

上海看性病的专科医院 2024-11-21: 在上海这座繁华的都市中，选择一家合适的医院来看性病是许多患者关心的问题。上海江城皮肤病医院作为当地...详情

上海性病医院去哪家 2024-11-21: 在上海这座繁华的都市中，面对众多的医疗机构，寻找一家合适的性病治疗医院可能会让人感到有些迷茫。性病...详情

上海找个有名治白癜风医院 2024-11-21: 在上海这座繁华的都市中，寻找一家专业治疗白癜风的医院，是许多患者的共同心愿。在众多医疗机构中，上海...详情

上海哪家医院看白癜风有效 2024-11-21: 白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，对患者的生活和心理产生一定影响。在上海这座国际化大都市，有多家...详情

上海什么医院专门看白癜风 2024-11-21: 白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，对于患者来说，选择一家专业的医院进行治疗至关重要。在上海，有一...详情

2024年成都哪里可以看心理医生?推荐 2024-11-21: 随着现代社会压力的不断增加，心理健康问题日益受到人们的关注。焦虑、抑郁、压力、情绪困扰等已经成为许多...详情

2024年成都市心理健康中心推荐 2024-11-21: 随着现代生活节奏的加快，心理健康问题成为了越来越多人关注的焦点。焦虑、抑郁、压力、情绪问题等，正悄然...详情

2024年成都心理医生推荐 2024-11-21: 心理健康越来越成为现代人关注的焦点。尤其是在快节奏的都市生活中，抑郁、焦虑、压力等心理问题频繁出现，...详情

脑血栓形成相关文章

脑血栓形成疾病常识更多

脑血栓形成_同类疾病症状

脑栓塞脑血栓形成弥漫性血管内凝血急性肠系膜上动脉病慢性肠系膜缺血头晕头痛动脉硬化

脑血栓形成 （脑血栓形成,脑血栓）

脑血栓形成（脑血栓形成,脑血栓）