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森林脑炎 (森林脑炎,森林脑炎,脑炎)

森林脑炎的诊断

  【诊断检查】

  一、诊断

  我国已颁布《职业性森林脑炎诊断标准》(GB288-2002),根据职业人群春夏季节在森林地区工作且有蜱的叮咬史、突然发热、典型急性中枢神经系统损伤的临床表现(如急性起病、高热、头痛等),特异性血清学检查阳性,参考现场流行病学调查结果,综合分析,并排除其他病因所致的类似疾病方可诊断。根据该标准,森林脑炎的临床分级如下:

  (一)轻度

  突然起病,发热,伴头痛、恶心、呕吐等症状,体温多在一周内恢复正常,血清特异性抗体IgM或IgG阳性。

  (二)中度

  前述表现加重,并出现颈强直及Kernig征、Brudzinski征等脑膜刺激征。

  (三)重度

  在上述表现的基础上,并具有下列情况之一者:

  ①颈肩部或肢体肌肉迟缓性瘫痪;

  ②吞咽困难;

  ③语言障碍;

  ④意识障碍或惊厥;

  ⑤呼吸衰竭。

  二、实验室检查

  急性发热期病人血白细胞总数升高,分类以中性粒细胞增高为主;脑脊液压力升高,细胞数增多,以淋巴细胞为主,蛋白正常或增高,糖及氯化物无变化;部分病人肝功能异常,转氨酶轻度升高等,但均无特异性。

  酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay)或间接免疫荧光试验(indirectlmmunofluoresccnce test)检测特异性IgM是本病特殊检查项目,有助于早期诊断,检查如见恢复期血清抗体较急性期增长4倍以上者,或单份血清效价1:320以上者,是为阳性。  诊断主要依据发病季节、职业、发病地区等流行病学资料,结台临床表现,如突发高热、意识障碍、脑膜刺激征和肌肉瘫痪等,确诊有赖于实验室检查。

  【鉴别诊断】

  本病需与流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎和急性多发性神经根炎等疾病鉴别。

  诊断主要依据发病季节、职业、发病地区等流行病学资料,结台临床表现,如突发高热、意识障碍、脑膜刺激征和肌肉瘫痪等,确诊有赖于实验室检查。

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