临床表现:
1.蛛网膜下腔出血:
分有原发性和继发性。前者系指非外伤性原因所致的颅底或脑表面血管破裂,大量血液直接流入蛛网膜下腔。如果颅内出血首先发生于其他部位,如脑实质血肿或脑室出血,然后蔓延至蛛网膜下腔,则称为继发性蛛网膜下腔出血。引起颅内出血的病因均可引起原发性蛛网膜下腔出血,但以颅内血管瘤、动静脉畸形、Moyamoya病较为多见。多无明显外伤史或仅有轻微震动史。6岁以上年长儿多见。起病急,尤以动脉瘤破裂为著。病初常伴发热。小儿出血性脑血管病的主要表现为血液刺激或容量增加所致的脑膜刺激征和颅内压增高征,如剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直等。可伴发血肿或脑梗死而出现局灶性神经体征,如肢体瘫痪、脑神经异常、病理反射阳性等。半数以上病例出现意识障碍、面色改变和惊厥发作。
2.脑出血:
系指脑内血管破裂所致的出血。常见于大脑半球,幕下脑出血(小脑或脑干)较少见.起病较急。小儿出血性脑血管病的常见表现有突发头痛,偏瘫,惊厥发作,意识障碍,呕吐,失语,视物模糊或偏盲,血压、心率、呼吸改变,感觉障碍等。血肿破人蛛网膜下腔者常有明显脑膜刺激征。严重者可伴发脑疝而死亡。发病前可有外伤、过度兴奋等诱因。
3.硬膜下出血:
多发生于大脑顶部,多数为双侧,但出血程度可不对称。婴幼儿多见。小儿出血性脑血管病的临床表现差异很大。若出血量很小可无明显症状。如出血量较大则可出现颅压增高、意识障碍、惊厥发作或偏瘫、斜视等局灶体征,甚至继发脑疝致死。
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