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原发性脑干损伤 (原发性脑干损伤,脑损伤)

原发性脑干损伤的症状

  原发性脑干损伤的临床表现:

  1.意识障碍

  原发性脑于损伤的典型表现多为伤后立即陷入持续昏迷状态,轻者对痛刺激可有反应,但严重时常呈深度昏迷,一切反射消失,四肢软瘫,全无反应。可长期呈植物状态生存。意识障碍恢复缓慢,恢复后也常有智力障碍和精神症状。

  2.生命体征变化

  (1)呼吸功能紊乱:脑干损伤早期常有呼吸节律的紊乱,多为先浅快继而深慢,最后出现病理性呼吸,如陈一施呼吸或抽泣样呼吸乃至呼吸停止。

  (2)循环功能障碍:脑干损伤特别是脑桥和延髓受损可出现血压明显波动,先升后降,心率增快或减慢,晚期可出现心律不齐、搏动微弱甚至停止。

  (3)体温变化:桥脑损伤时可导致下丘脑交感中枢的下行纤维束受损,引起体表出汗功能障碍,出现高热。

  (4)消化系统紊乱:脑干损伤引起自主神经系统功能障碍时,可出现消化道应激性溃疡及顽固性呃逆。

  (5)瞳孔和眼球运动异常:不同脑干节段损伤有其不同的眼征表现。中脑损伤时,初期两侧瞳孔常不等大、不等圆.形状不规则变化,严重时双瞳散大、固定;桥脑损伤时可出现两侧瞳孔针尖样缩小。眼球变化多变,可表现为翘翘板样运动、眼球分离、内外斜视或眼球固定等。

  (6)去皮质强直:是中脑损伤的重要体征,表现为阵发性四肢强直性伸直。双上肢内收前旋,双足过度跖屈,颈后仰呈角弓反张,外界稍有刺激即可诱发,重者呈持续强直。

  (7)交叉性瘫痪:即损伤同侧的颅神经麻痹合并对侧的上下肢瘫痪,是脑干损伤的特征性表现。中脑一侧损伤时出现同侧动眼神经麻痹和对侧上下肢瘫;桥脑一侧损伤时出现同侧外展和面神经麻痹以及对侧上下肢瘫。

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