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原发性脑干损伤的症状

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　　原发性脑干损伤的临床表现：

　　1.意识障碍

　　原发性脑于损伤的典型表现多为伤后立即陷入持续昏迷状态，轻者对痛刺激可有反应，但严重时常呈深度昏迷，一切反射消失，四肢软瘫，全无反应。可长期呈植物状态生存。意识障碍恢复缓慢，恢复后也常有智力障碍和精神症状。

　　2.生命体征变化

　　(1)呼吸功能紊乱：脑干损伤早期常有呼吸节律的紊乱，多为先浅快继而深慢，最后出现病理性呼吸，如陈一施呼吸或抽泣样呼吸乃至呼吸停止。

　　(2)循环功能障碍：脑干损伤特别是脑桥和延髓受损可出现血压明显波动，先升后降，心率增快或减慢，晚期可出现心律不齐、搏动微弱甚至停止。

　　(3)体温变化：桥脑损伤时可导致下丘脑交感中枢的下行纤维束受损，引起体表出汗功能障碍，出现高热。

　　(4)消化系统紊乱：脑干损伤引起自主神经系统功能障碍时，可出现消化道应激性溃疡及顽固性呃逆。

　　(5)瞳孔和眼球运动异常：不同脑干节段损伤有其不同的眼征表现。中脑损伤时，初期两侧瞳孔常不等大、不等圆.形状不规则变化，严重时双瞳散大、固定;桥脑损伤时可出现两侧瞳孔针尖样缩小。眼球变化多变，可表现为翘翘板样运动、眼球分离、内外斜视或眼球固定等。

　　(6)去皮质强直：是中脑损伤的重要体征，表现为阵发性四肢强直性伸直。双上肢内收前旋，双足过度跖屈，颈后仰呈角弓反张，外界稍有刺激即可诱发，重者呈持续强直。

　　(7)交叉性瘫痪：即损伤同侧的颅神经麻痹合并对侧的上下肢瘫痪，是脑干损伤的特征性表现。中脑一侧损伤时出现同侧动眼神经麻痹和对侧上下肢瘫;桥脑一侧损伤时出现同侧外展和面神经麻痹以及对侧上下肢瘫。

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