新型隐球菌脑膜炎病因概要
新型隐球菌脑膜炎由于隐球菌的入侵，经血管周围鞘扩散进入脑实质所引起，或由脑血管栓塞所造成。主要由两个方面引起的：存有恶性疾病或慢性消耗性疾病；长期应用广谱抗菌素等药物。感染主要侵犯中枢神经系统。
新型隐球菌脑膜炎病因详细解析
【病因机理】
病原
新型隐球菌是一种酵母样真菌，新型隐球菌呈圆形或卵圆形，其外围有肥厚荚膜，直径为4～20μm。取患者脑脊液用墨汁混合后制片，在显微镜下很容易看到带有荚膜的新型隐球菌的孢子。隐球菌广泛存在于自然界，土壤、腐烂的水果、牛奶、泥土、草地、某些植物、蜂巢、鸽粪及健康人的皮肤、胃畅道以及动物中均可分离出本菌。鸽或其他鸟类可以成为感染人类的真菌的中间宿主。
发病机制
隐球菌的入侵途径主要是吸入方式，先引起肺部感染，再通过血行播散到中枢神经系统，也可通过皮肤粘膜或肠道受染而播散。脑膜脑炎则系脑膜感染后，经血管周围鞘扩散进入脑实质所引起，或由脑血管栓塞所造成。感染后是否发病主要取决于有效的T细胞介导的免疫，T细胞功能受损是主要的易感因素，且易致病情急剧恶化及播散。隐球菌性脑膜炎发病的主要诱因为：
1.患者中30%～50%并存有恶性疾病或慢性消耗性疾病。如糖尿病、结核病、肝硬化、结缔组织疾患、白血病及何杰金氏病等，特别是艾滋病患者并发隐球菌感染率更高，已成为患者死亡的首要原因。
2.长期应用广谱抗菌素、固醇类激素、抗癌药及免疫抑制剂。
病理：
早期为弥漫性浸润渗出性病变，病灶组织中有大量隐球菌。由于本菌周围有胶样荚膜，组织炎症反应不明显。晚期为肉芽肿形成，巨噬细胞及成纤维细胞增生，并有淋巴细胞和浆细胞浸润，偶见坏死灶及小空洞形成。感染主要侵犯中枢神经系统，以基底节及大脑皮质的灰质受累最严重。脑组织可有多数蜂窝状小空洞，脑膜增厚，部分有肉芽肿形成。
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