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IgA肾病行肾穿刺活检 (IgA肾病行肾穿刺活检,IgA肾病,肾活检)

IgA肾病行肾穿刺活检的诊断

  1.诊断:

  1.1.起病缓慢,病程迁延,患病时间超过3个月,部分患者急性起病,病程较短。

  1.2.血尿以畸形红细胞尿为主,IgA肾病的诊断常有不同程度的蛋白尿,可伴有高血压和肾功能减退。

  1.3.肾活检病理诊断为IgA肾病。

  1.4.排除继发性因素。

  2.必需检查项目

  2.1.血常规、尿常规、大便常规;

  2.2.肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、蛋白电泳、CRP、 ESR、免疫指标(ANA谱、IgG、IgA、IgM、C3、C4、RF、ASO)、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、HIV等);

  2.3.24小时尿蛋白定量、尿红细胞位相;

  2.4.B超(双肾形态大小、输尿管和膀胱)、胸片、心电图。

  2.5.如无禁忌,必须行肾活检病理检查,明确诊断及病理类型,以指导治疗,估计预后。肾活检前必需的检查项目:血常规、尿常规;肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、HIV等);24小时尿蛋白定量;B超(双肾形态大小、输尿管和膀胱)。

  2.6.根据IgA肾病患者病情,必要时检查:ANCA、抗GBM抗体、HLA-27、超声心动图、腹部超声、双肾血管彩超、甲状腺功能、尿β2微球蛋白、尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血和尿免疫固定电泳、血和尿轻链定量、肿瘤标志物、电测听、眼底镜和裂隙灯检查等。

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