IgA肾病行肾穿刺活检的治疗方法_IgA肾病行肾穿刺活检怎么办可以治好吗_IgA肾病行肾穿刺活检用药

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IgA肾病行肾穿刺活检的治疗

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　　治疗：IgA肾病行肾穿刺活检要选用控制血压、减少尿蛋白、保护肾功能药。如果IgA肾病患者入院前已完成穿刺前的检查和准备，住院后即可进行肾活检。肾穿刺术后根据情况选择性使用止血药。没有需要住院处理的并发症和/或合并症等即可出院。标准住院日为10-14天。

　　1.注意：

　　1.1.必须符合第一诊断。

　　1.2.当IgA肾病患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断。

　　1.3.选择用药。

　　1.3.1.控制血压、减少尿蛋白、保护肾功能药：血管紧张素酶抑制剂(ACE1)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)(必要时)。

　　1.3.2.如果肾穿刺前使用了抗凝药或抗血小板药，IgA肾病的治疗宜提前7天停用抗血小板药(包括具有活血化瘀作用的中药)、提前3天停用抗凝药。

　　2.肾穿刺病理检查：如果IgA肾病患者入院前已完成穿刺前的检查和准备，住院后即可进行肾活检。如果患者住院后开始安排肾活检前的检查和准备，则在完成评估后行肾活检。

　　2.1.麻醉方式：局麻。

　　2.2.术中用药：麻醉常规用药。

　　2.3.取材方式：经皮肾活检。

　　2.4.组织病理：石蜡切片行光镜检查，冰冻切片行免疫荧光检查，必要时电镜检查。

　　3.穿刺后用药：

　　3.1.肾穿刺术后根据情况选择性使用止血药。

　　3.2.根据临床情况可选择性使用无肾毒性抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。

　　3.3.根据肾活检病理诊断(分级或分型)结合临床表现，确定IgA肾病的治疗方案，必要时合理使用ACEI、ARB、肾上腺皮质激素或/和免疫抑制剂、抗凝药、抗血小板药、促纤维蛋白溶解药、降脂药等。

　　4.出院标准：

　　4.1.临床诊断和病理诊断明确。

　　4.2.临床表现(血压、尿蛋白、血尿、肾功能)稳定或者好转。

　　4.3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

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